Виды хирургических отделений

Хирургическое отделение – это один из стационаров больницы, в котором осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным. Существуют хтрургические отделения общехирургического профиля и специализированные.

В общехирургические отделения поступают больные с различными хирургическими заболеваниями, а в специализированные – по профилю заболевания.

Например, больные с переломами костей – в травматологическое отделение, поциенты с хирургическими заболеваниями спинного головного мозга – в отделение нейрохирургии, с хирургической патологией легких – в торакальное отделение, нуждающиеся в хирургическом лечение сердца – в кардиологическое отделение.

Различают отделения неотложной хирургии, которые оказывают круглосуточную неотложную хирургическую помощь, и плановые хирургические отделения, в которых осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным, не нуждающимся в неотложных хирургических вмешательствах.

Устройство хирургического отделения

Хирургическое отделение состоит из нескольких структурных подразделений: приемного отделения (покоя), операционно-перевязочного блока, палат, постов мед.

сестер, процедурного кабинета, вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов, помещений для медперсонала (оддинаторская для врачей, кабинет заведующего отделением, сестринская комната для младшего медперсонала и др.), помещений хозяйственного и гигиенического назначения.

• Устройство операционно-перевязочного блока
• Операционно – перевязочный блок – это комплекс основных и вспомогательных помещений, предназначенных и оборудованных для выполнения хирургических операций, сложных диагностических исследований и перевязок больных. В него входит операционный блок ( основные и вспомогательные помещения для выполнения операций) и перевязочные (чистые и гнойные)
• 5.а)основные помещения, их оснащение;

Основные помещения операционного блока: операционные, предоперационные, стерелизационные. Операционные залы непосредственно сообщаются с предоперационными дверными проемами; со стерилизационной только широким окном, через которое операционная мед сестра берет необходимые для операции стерильные инструменты.

В операционной должен стоять операционный стол, большой инструментальный стол для стерильных инструментов и др.необходимых для операции приспособлений и материалов, передвижной стол мед.

сестры, подставки для биксов, столы с антисептиками и обезбаливающими, тазы для сбрасывания отработанного материала, электроотсос, наркозный аппарат, штативы для в/в инфузий. Операционная должна надежно снабжаться электроэнергией и кислородом, для обеспечения жизни больного во время операции.

Освещение обеспечивается бестеневой лампой , вмонтированной в потолок и лампами бокового освещения. В предоперационной должны быть три-четыре специальных раковины для мытья рук перед операцией, тазыдля обработки рук антисептическими растворами, вешалка, полиэтиленовые фартуки,бахилы,зеркало, столик для флаконов с дезинфицирующими растворами.

В стерилизационной должны находиться несколько шкафов для стерилизации инструментов, раковины с горячей и холодной воды, щетки,моющие вещества для мытья инструментов, барабаны со стерильным операционным бельем и перевязочным материалом.

6.б)вспомогательные помещения, их оснащение;

Вспомогательными помешения являются помещения для медперсонала, материальная, инструментальная, санузел, помещение для хранения предметов уборки.

Помещения для медперсонала: комната для переодевания медперсонала, комната дежурного медперсонала,комната старшей операционной медсестры.

Материальная для хранения и подготовки операционного белья и перевязочного материала к стерелизации, хранение запасов инфузионных растворов, антисептических растворов, препаратов для местного обезболивания. Инструментальную чаще всего совмещают с материальной.

Гигиена питания.

Гигиена питания изучает проблемы связанные непосредственно с питанием. Основной задачей является научное обоснование оптимального питания. Энергозатраты лиц разных профессий колеблются в пределах 3000-5000ккал в сутки. Правильное питание зависит не только от колличественного и качественного состава пищи.

, но так же и от режима питания. Обед должен покрывать основные энергозатраты организмы, поэтому обед должен включать 40-50 % общей калорийности рациона. На завтрак – 25%, на полдник – 10%, на ужин -20%.

Нормы потребления пищевых продуктов разрабатываются на основе физиологических потребностей человека в разнооборазных пищевых продуктах, химического составаи питателной ценности пищевых продуктов. Большое значение имеет пищевой фактор в развитии заболеваний.

Например, длительное потребление малокалорийной пищи, неполноценной по составуприводит к истощению организма, делая его более вомприимчивым к инфекциям.

  Оказание первой помощи при острых кровотечениях

Гигиена труда.

Гигиена труда изучает трудовую деятельность человека с точки зрения воздействия их на организм, разрабатывает гигиенические нормативы с целью обеспечения наиболее благоприятных условий труда.

Изует трудовые процессы и вызываемые ими физиологические и патологические сдвиги в организме медперсонала, разрабатывает рациональный режим труда и отдыха. Трудовым законодательством установлен шестичасовой рабочий день. Пятичасовой рабочий день установлен для работников рентгенологических кабинетов. четыре час проводит рабочий день мед.

https://www.youtube.com/watch?v=KBfzE9O13lw\u0026pp=ygVP0J_QtdGA0LXRh9C10L3RjCDQvtGC0LTQtdC70LXQvdC40Lkg0YXQuNGA0YPRgNCz0LjRh9C10YHQutC-0LPQviDQv9GA0L7RhNC40LvRjw%3D%3D

персонал в зоне повышенной радиоактивности. Гигиена мед.персонала также зависит от условий водоснабжения, канализации, освещения, отопления, вентиляции и др.

Режим питания.

Правильное питание зависит не только от количественного и качественного состава пищи, но и от правильного режима питания, т.е. от количества приема пищи, рапределения суточного рациона и интервалов между приемами пищи, от поведения и состоягия человека во время еды.

Обед должен покрывать основные энергозатраты организмы, поэтому обед должен включать 40-50 % общей калорийности рациона. На завтрак – 25%, на полдник – 10%, на ужин -20%.

Нормы потребления пищевых продуктов разрабатываются на основе физиологических потребностей человека в разнооборазных пищевых продуктах, химического составаи питателной ценности пищевых продуктов. Большое значение имеет пищевой фактор в развитии заболеваний.

Например, длительное потребление малокалорийной пищи, неполноценной по составуприводит к истощению организма, делая его более вомприимчивым к инфекциям.

Режим труда.

Трудовым законодательством установлен шестичасовой рабочий день. Сокращенный рабочий день предусмотрен для медицинских работников, обслуживающих больных туберкулезом, инфекционных и психических больных. Пятичасовой рабочий день установлен для работников рентгенологических кабинетов.

Четыре час проводит рабочий день мед.персонал в зоне повышенной радиоактивности. Нормирование труда является непременным условием правильной организации труда и способствует увеличению его производительности.

При нормировании труда учитывается так же строгое соблюдение условий для сохранения здоровья и работоспосбности.

Гигиена одежды.

Важную роль в уходе за телом играют белье, одежда, обувь. Обувь должна соотвествовать форме и размеру стопы, быть удобной, не сдавливать ногу, не нарушать кровообращение и не вызывать потертости, должна быть легкой, мягкой. Обувь может служить источником переноса инфекции, поэтому мед.

https://www.youtube.com/watch?v=KBfzE9O13lw\u0026pp=ygVP0J_QtdGA0LXRh9C10L3RjCDQvtGC0LTQtdC70LXQvdC40Lkg0YXQuNGA0YPRgNCz0LjRh9C10YHQutC-0LPQviDQv9GA0L7RhNC40LvRjw%3D%3D

персонал должен иметь при себе сменную обувь. Медицинские халаты – специальная одежда медицинского персонала для защиты собственной одежды от загрязнения и инфекций. Халаты должны быть просторными, никакие украшения на халатах не допускаются.

Халаты для посетителей больных следует очищать после каждого посетителя путем стирки.

Правила уборки в палате.

Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах и кабинетах – утром, после подъема больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние тумбочек и прикроватных столиков, где не разрешается хранить скоропортящиеся продукты, способные вызвать пищевые отравления.

Мебель, подоконники, двери и дверные ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой. Влажную уборку обязательно завершают проветриванием палат, поскольку хождение больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением бактериальной загрязненности воздуха.

1. Для поддержания чистоты в палатах влажную уборку повторяют по мере необходимости в течение дня, а также перед сном.
2. Профилактика пролежней
3. При плохом уходе за кожей и резком ослаблении организма на участках, где кожа длительно сдавливается между костью и

  Народная медицина мази с трав

постелью у тяжёлых, лежачих больных возникают пролежни . В зависимости от расположения больного (на спине, на боку, на

животе, сидя) точки давления изменяются. Омертвение или некроз мягких тканей называют пролежнями . Чаще всего

• пролежни бывают в области остистых отростков позвонков, крестца, пяток, ушных раковин, локтей, коленей, тазовых остей,
• большого вертела бедренной кости, выступа малой берцовой кости, седалищного бугра. Реже пролежни бывают в области
• затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. Кроме
• того, пролежни могут возникать у пациентов как осложнения медицинских манипуляций

I степень. Пролежень характеризуется устойчивой гиперемией, проходящей после прекращения давления. При этом не

нарушается кожный покров. Применение мирамистина, рекомендуется как антисептическое средство.

1. II степень. Пролежень характеризуется отслаиванием эпидермиса и стойкой гиперемией, поверхностным неглубоким
2. нарушением кожных покровов, нарушающих подкожную клетчатку. Применение лекарственного препарата мирамистин
3. рекомендуется как антисептическое средство.
4. III степень пролежней характерна разрушением вплоть до мышечного слоя кожного покрова с проникновением в мышцу.
5. Открытую рану, выделяющую жидкость, имеет этот вид пролежня. Пролежни третьей степени подлежат только

IV степень. Глубокие пролежни. Этот вид пролежней поражает все мягкие ткани, образуя полости и обнажая ткани вплоть до

кости. Основным методом лечения данной степени пролежней является хирургическое лечение.

• Комплекс профилактических мер в первую очередь касается лежачих больных. Запомните, что соблюдение простых мер
• профилактики намного легче, чем последующее лечение.
• — регулярная проверка и тщательное ухаживание за кожей, она должна быть чистой и сухой без покраснений.
• — менять положение больного в постели при отсутствии противопоказаний каждые два часа.
• — сухим, чистым и без складок должно быть постельное белье.
• — нижнее белье необходимо регулярно менять.
• — использование специального противопролежневого или латексного матраса.
• — обеспечение в рационе питания больного пищи богатой белками

— контролировать правильностью и регулярностью естественных потребностей больного.73. Уход за кожей

одна из основных задач личной гигиены хирургического больного.

В плановом порядке 1 раз в неделю больных моют в ванне или под душем. Сначала ванну заполняют холодной водой, а затем

горячей, температуру контролируют термометром. Она не должна превышать 38-39 °С. Больного моют индивидуальной

(одноразовой) мочалкой: сначала голову и шею, а затем туловище и ноги. Если по состоянию больного общая ванна не

показана, его укладывают на деревянный щит, лежащий над ванной, и обмывают на щите (рис. 3.1). Медицинская сестра или

санитарка моет больного, поливая тёплой водой (38 °С) из душа. Средняя продолжительность ванны 20-30 мин. После ванны

больного обтирают полотенцем или простынёй. После каждого больного ванну дезинфицируют. Хирургическим больным с

1. постельным режимом проводится: — обязательное мытьё рук до и после еды, а также после туалета
2. — умывание 2 раза в день (шея, лицо и руки); — ноги моют 1-2 раза в неделю.
3. — подмывание тяжёлых больных проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации;
4. — волосы головы моют 1 раз в неделю , а причёсывают волосы ежедневно;
5. — регулярное бритьё бороды и усов у мужчин;
6. — стрижка ногтей на руках и ногах 1 раз в 10 дней .
7. Электротравмы.
8. при уходе за больными в стационарах хирургического профиля необходимо четкое соблюдение техники электробезопасности.
9. профилактика электротравм в основном состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации
10. элетроаппаратуры и приборов, поддержание их сантехнического порядка на соответствующем уровне. Все должны бытьинформированы о том, что особо опасны электробытовые приборы используемые для подогрева пищи в палатах,
11. электробритвы в ванной и туалетных комнатах. В этих помещениях воздух может быть насыщенным водяными парами, а при
12. отсутствии хорошей вентиляции создаются условия для большой проводимости электротока. для обеспечения
13. электробезопасности энергослужба больницы проводят периодический контроль и освидетельствование технического
14. состояния электромедицинской аппаратуры, проверяют электромонтаж, электроизоляцию средства защиты, что создает
15. условия соблюдения электробезопасности больных в отделении хирургического профиля
16. Оставления инородных тел
17. Напряженная работа операционного блока требует четкого планирование высокой дисциплинированности, операционная
18. сестра и санитарка должны точно знать количество инструментов, салфеток, тампонов, шариков принесенную на операцию.
19. Если у Б глубокие раны пользуются только большими салфетками на концы которого выкладывать зубчатый зажимы, считают
20. салфетки отдельно, большие и малые. Создаются такие условия когда промокший кровью салфетки, тампоны, шарики могут
21. прикрепиться к органу и останется незаметны. поэтому в течение операция использованы инструменты санитарка должна
22. складывать в специальные тазы. в конце операции перед зашивание операционной раны санитаркой считаются инструменты,
23. салфетки и докладывается об их количестве операционной сестре. хирург зашивать рану не будет пока не будет засчитано
24. все инструменты и салфетки.
25. Рецепт
26. Н2О2 3% — 150 г, вода до 10 л, Моющее средство(сульфанол) 50 г, Перекись водорода с синтетическими моющими
27. вещество выделяется при разложении Н2О2 выделяет атомарный кислород обладающий сильным бактерицидные свойства
28. 55. Виды уборки операционных/ предварительная уборка проводится ежедневно утром перед началом операции, влажной
29. тряпкой протирают все горизонтальные поверхности, чтобы собрать всю пыль, заканчивается протирания пола. текущая
30. уборка- в процессе операций и в перерыве между ними убирать все упавшие на предметы, вытирают загрязненные
31. предметы кровью или другими жидкостями больного, протирают клеенку на операционном столе. осуществляется смена
32. белья на столе. заключительная уборка — ее проводят ежедневно после окончания операции во время уборки моется пол,
33. стены на всю высоту, протирают всю мебель, пол моется с применением дезинфицирующих растворов. генеральная уборка
34. — проводится 1 раз в 7 — 10 дней операционную 0 моют горячей водой с антисептиками включая потолок и приборы вытирают.
35. эту уборку обычно проводят в свободное от операции день.
36. Виды хирургических отделений

Хирургическое отделение – это один из стационаров больницы, в котором осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным. Существуют хтрургические отделения общехирургического профиля и специализированные.

В общехирургические отделения поступают больные с различными хирургическими заболеваниями, а в специализированные – по профилю заболевания.

Например, больные с переломами костей – в травматологическое отделение, поциенты с хирургическими заболеваниями спинного головного мозга – в отделение нейрохирургии, с хирургической патологией легких – в торакальное отделение, нуждающиеся в хирургическом лечение сердца – в кардиологическое отделение.

Различают отделения неотложной хирургии, которые оказывают круглосуточную неотложную хирургическую помощь, и плановые хирургические отделения, в которых осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным, не нуждающимся в неотложных хирургических вмешательствах.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Источник

Перечень отделений хирургического профиля

Подборка наиболее важных документов по запросу Перечень отделений хирургического профиля (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Апелляционное определение Московского городского суда от 12.05.2021 по делу N 33-7220/2021Категория спора: Пенсионное обеспечение.Требования заявителя: 1) О признании недействительным решения об отказе в назначении пенсии; 2) О возложении обязанности назначить пенсию; 3) О включении периода работы в трудовой стаж.Обстоятельства: Истец обратился к ответчику с заявлением о назначении страховой пенсии по старости досрочно в связи с осуществлением лечебной деятельности. Решением истцу отказано в назначении пенсии в связи с отсутствием необходимого стажа лечебной деятельности.

Решение: 1) Удовлетворено; 2) Отказано; 3) Удовлетворено.

https://www.youtube.com/watch?v=KBfzE9O13lw\u0026pp=YAHIAQE%3D

Однако данные обстоятельства предметом исследования и оценки суда не являлись, судом не было установлено, относятся ли отделения, в которых работал истец, к числу отделений хирургического профиля стационара, перечисленных в Перечне, а также не установлен факт работы в качестве оперирующего врача-специалиста в таком хирургическом отделении стационара в течение полного рабочего дня, в том числе с учетом представленных в материалах дела сведений о том, что в спорные периоды работы истец имел внутреннее совместительство на 0,25-0,5 ставки.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

«Право на бесплатную медицинскую помощь: учебное пособие»(под общ. ред. Э.Г. Тучковой, Т.С. Гусевой)

(«Проспект», 2019)

Специалистами в целом положительно оцениваются изменения, внесенные Постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г.

Так, указывается, что наименования должностей в новом Списке практически не изменились; расширен перечень учреждений, например, в него включены центры профессиональной патологии, медицинской профилактики, мануальной терапии, офтальмологические диспансеры, станции скорой и неотложной помощи, дома ночного пребывания, социальные приюты и т.д.

; появились формулировки, допускающие более широкое его применение (больницы всех наименований, госпитали всех наименований и др.

); предусмотрена возможность зачета в стаж медицинской деятельности периодов ее выполнения в нескольких указанных в списке должностях (учреждениях) в течение неполного рабочего дня, если в результате их суммирования выработана нормальная или сокращенная продолжительность рабочего времени в объеме полной ставки по одной из должностей; сохранен льготный порядок исчисления периодов работы в сельской местности (поселке городского типа) в составе «смешанного» стажа — 1 год за 1 год и 3 мес., а также периодов работы работников здравоохранения определенных специальностей (хирурги, патологоанатомы, анестезиологи-реаниматологи, судебно-медицинские эксперты) — 1 год за полтора. При этом последние при наличии периодов работы в городах и в сельской местности имеют право на исчисление стажа с применением обеих указанных льгот. «По ранее действовавшему порядку учитывался вариант одной, более оптимальной льготы, впоследствии право на соответствующий вид пенсии определялось с применением меньшей льготы (1 год работы считался за 1 год и 3 месяца), а ее размер устанавливался с учетом большей льготы (1 год работы считался за 1 год и 6 месяцев)». Кроме того, был расширен перечень отделений хирургического профиля, за счет дополнения его акушерскими и операционными отделениями. Ранее были названы только акушерское физиологическое, акушерские обсервационные отделения и акушерское отделение патологии беременности. При этом достаточно часто, особенно в сельской местности, акушерские отделения выполняют функции всех трех вышеназванных отделений; уточнены названия хирургических отделений (среди них названы отделения по пересадке органов) .

Нормативные акты

13.Хирургическое отделение (структура, планировка, организация работы)

Хирургическое
отделение
развертывается в больницах на 75 коек и
более. В крупных лечебных учреждениях,
как правило, бывает несколько хирургических
отделений.

В больницах, имеющих несколько
хирургических отделений, одно из них
обязательно должно быть рассчитано на
лечение больных с гнойными заболеваниями
и гнойными послеоперационными
осложнениями.

В таких больницах могут
также создаваться специализированные
хирургические отделения: травматологическое,
урологическое, сердечнососудистой
хирургии, хирургии легких и др.

Для
выполнения больным хирургических
операций развертывается специальный
комплекс помещений, называемый
операционным
блоком.
Существует две системы размещения
операционного блока: децентрализованная
и централизованная.

При первой из них
операционный блок развертывается
отдельно для каждого хирургического
отделения, при второй — для всех
хирургических отделений вместе.

Централизованную систему предпочтительно
использовать в крупных больницах,
имеющих несколько хирургических
отделений.

https://www.youtube.com/watch?v=rPfd29ll_OA\u0026pp=ygVP0J_QtdGA0LXRh9C10L3RjCDQvtGC0LTQtdC70LXQvdC40Lkg0YXQuNGA0YPRgNCz0LjRh9C10YHQutC-0LPQviDQv9GA0L7RhNC40LvRjw%3D%3D

Хирургическое
отделение имеет
палаты для размещения больных, сестринские
посты, перевязочные, процедурные,
клизменную, ординаторскую, кабинет
заведующего, комнаты старшей сестры и
сестры хозяйки, столовую, помещения для
сортировки и временного хранения
грязного белья и предметов уборки,
ванную, санитарные узлы и туалеты,
подсобные помещения.

Размещение больных
хирургического стационара проводится
с учетом характера их заболевания и
тяжести общего состояния. Так в
общехирургическом отделении должны
размещаться раздельно пациенты с
гнойными процессами и пациенты,
готовящиеся к плановым операциям и
перенесшие плановые и экстренные
вмешательства при отсутствии гнойных
осложнений в послеоперационном периоде.

Это делается в целях предупреждения
распространения инфекции.

Палаты
хирургического отделения снабжаются
функциональными кроватями, позволяющими
придать больному в постели различные
положения и легко передвигающимися.

У
каждого больного должна быть своя
прикроватная тумбочка для размещения
личных вещей. Для больных с постельным
режимом желательно иметь подъемные
надкроватные столики.

Необходимо чтобы
палаты снабжались сигнализационным
устройством вызова медицинского
персонала.

Сестринский
пост
обычно располагается в коридоре так,
чтобы обеспечить хороший обзор палат.
Пост оборудуют шкафами для хранения
медикаментов, предметов ухода за
больными.

Обычно на посту имеется также
специальный стол, в ящиках которого
хранится документация (листы врачебных
назначений, журнал передачи дежурств,
журнал для записи больных, готовящихся
к обследованию различными методами и
др.).

Перевязочные
предназначены для проведения больным
перевязок и других манипуляций. В
общехирургическом отделении организуют
2 перевязочные: «чистую» и «гнойную».

Процедурная
— это помещение, в котором проводятся:
забор крови из вены на анализы, внутривенное
введение лекарственных веществ,
заполнение систем для трансфузий,
определение группы крови и резус-фактора,
выполнение проб на индивидуальную
совместимость крови. Оборудование
процедурной: шкаф или стол для хранения
медикаментов; биксы со стерильными
перевязочными материалами, шприцами,
иглами, системами для внутривенных
вливаний и др.

Клизменная
— специальное помещение для постановки
клизм. Здесь можно также осуществлять
промывание желудка, катетеризацию
мочевого пузыря.

Ординаторская
— рабочее место врачей, где они оформляют
различную медицинскую документацию. В
ординаторской расставляется необходимая
для работы врачей мебель (столы, стулья,
книжный и платяной шкафы), обычно
оборудуется полка с отсеками по числу
палат для хранения историй болезни,
устанавливается панельный негатоскоп.

Комната
старшей сестры
обычно используется не только как ее
рабочее место, но и как помещение для
хранения медикаментов, других изделий
медицинского назначения. Старшая сестра
ведет медицинскую документацию: журнал
учета лекарственных средств, журнал
учета больничных листов и др.

В
комнате сестры-хозяйки
обычно хранятся спецодежда медперсонала,
белье для больных.

14.Структура
и организация работы хирургических
отделений и кабинетов поликлиники,
выполнение правил асептики.

При
поступлении пациента во врачебный
кабинет медсестра приемного отделения
регистрирует обратившегося в журнале,
проводит первичное обследование:
измерение температуры тела, артериального
давления, подсчет пульса, частоты
дыхания.

После осмотра каждого пациента:
фонендоскоп дезинфицируется двукратным
протиранием 70% спиртом или «Гибитаном»,
термометры полностью погружают в 1%
раствор хлорамина, металлические шпатели
кипятят 20 минут в дистиллированной воде
(деревянные сжигают).

Дежурные
бригады разделены по профилю, свойственной
каждой многопрофильной больнице: хирурги
общего профиля, нейрохирурги, торакальные
хирурги, кардиохирурги, травматологи
и др.). Но хирурги гнойно-септических
отделений работают отдельно.

Форму
меняют ежедневно, на день каждому члену
бригады выделяют маркированное полотенце.
Руки, до — и после осмотра больного, моют
хозяйственным мылом (оно обладает
большими антисептическими свойствами
из-за высокого содержания соды) или
туалетным мылом в разовой фасовке.

https://www.youtube.com/watch?v=rPfd29ll_OA\u0026pp=YAHIAQE%3D

Осмотр
больного проводят на кушетке, покрытой
клеенкой, которую после обследования
асептического больного обрабатывают
6% раствором перекиси водорода с 0,5%
моющего средства; после осмотра
гнойно-септического пациента — 1% раствором
хлорамина.

Осмотр гнойно-септического
больного и работу с ним в перевязочной
проводят в фартуке (дезинфицируют
двукратным протиранием 1-3% раствором
хлорамина), перчатках одноразового
пользования (или дезинфицируют
замачиванием на 1 час в 3% растворе
хлорамина).

Индивидуальную маску меняют
после каждой манипуляции, идеально
работать в лицевом щитке.

Санитарно-эпидемиологический
режим в хирургических отделениях.
В крупных больницах формируются
специальные отделения для гнойно-септических
больных. На базе этого отделения создают
собственную операционную и гнойно-септическую
реанимацию. Отделение отграничивают
боксом.

В боксе укладывают коврики с 3%
раствором хлорамина, которые меняют
каждые 2 часа. Лампы ультрафиолетового
облучения в них действует постоянно
под кожухом. Вход в отделение и палаты
разрешен только сотрудникам. Консультанты,
при входе и выходе, меняют форменную
одежду и обувь.

В гнойно-септических
отделениях формируют специальные
боксовые палаты для пациентов с анаэробной
инфекцией и др. Влажную уборку проводят
с применением 1% раствора хлорамина.
Ультрафиолетовое облучение палат,
коридоров проводят по 30 минут на 6 кв.
метров 2 раза в день.

Посещения больных
в отделении запрещены.

В
асептических отделениях основными
помещениями являются палаты трех видов:
индивидуальные на одного больного,
имеющие отдельный туалет; для
послеоперационных больных на два места,
оборудованные кислородной подводкой;
палаты реконвалесцентов на четыре места
(минимум 7 кв.

метров на больного). Каждая
палата оборудуется раковиной. Из других
помещений формируются: перевязочные и
процедурные кабинеты на 30 коек, столовая
на 60 коек, санузлы, комната подготовки
к операции, специальные диагностические
и манипуляционные кабинеты по профилю
отделения.

Посещения
родственников ограничены и допускаются
только для ухода, по пропускам, выданным
заведующими отделениями. Перемещение
пациентов в пределах отделения ограничено
и допустимо только для выполнения
манипуляций и обследования.

Запрещается
сбор в лекционных залах, холлах, у
телевизора и т.д. (но индивидуальные
телевизоры или один на палату разрешаются).
Нельзя оформлять уголки с цветами в
земле, недопустимы ковровые покрытия.

Игрушки в детских ЛПУ принимают только
легкообрабатываемые, запрещают игрушки
из войлока и ворсистых тканей.

Смену
нательного и постельного белья производят
в один раз в неделю, после предварительного
мытья больных и антисептической уборки
палаты с ультрафиолетовым облучением.

При загрязнении, белье меняют чаще; в
отделениях реанимации — ежедневно. Сбор
использованного белья производят в
контейнеры или прорезиненные мешки.
Сбрасывать белье на пол не разрешается.

Сортировку белья производят в специальных
помещениях прачечной, в отделениях ее
проведение запрещено.

Уборку
помещений производят 2 раза в день
влажным способом: 2% мыльно-содовым
раствором (стиральный порошок и сода,
вместо соды может использоваться 10%
нашатырный спирт) дважды протирают все
горизонтальные поверхности, затем моют
пол. Раствор должен меняться после
обработки 10 кв. метров поверхности.
Стерилизацию воздуха в палатах и
коридорах производят ультрафиолетовым
облучением по 15-20 минут 2 раза в день.

.Госпитальная
инфекция (госпитализм). Госпитальная
(назокомиальная) инфекция: болезни или
осложнения заболеваний или операций,
возникновение которых связано с
инфицированием больных в хирургическом
стационаре.

Первичный источник инфекции
— больные с гнойными заболеваниями.
Микроорганизмы через предметы, воздух,
белье могут в хирургическом стацио­наре
переходить от одного больного к другому.

Чаще встречаются стафилококк, ки­шечная
палочка, протей, клебсиеллы, синег

нойная
палочка. Микробная флора от­личается
высокой устойчивостью к антибактериальным
средствам.. У ослабленных, оперированных
больных эта флора может вызвать развитие
гнойных осложнений.

Инфицирование
возможно как из экзогенных, так и из
эндогенных источников, куда госпитальная
флора попала ранее: носоглотка, зев,
кожа больного. Возможно разви­тие
массового заболевания (осложнения) —
вспышка госпитальной инфекции.

Для
борьбы с этой инфекцией важное значение
имеют организа

ционные
мероп­риятия: строгий санитарный
режим отделения; закрытие отделений на
тщательную санитарную обработку при
вспышке инфекции; сокращение сроков
до- и послеопе­рационного пребывания
больных в стационаре; рациональная
антибактериальная терапия (смена
антибактериальных средств, бактериологический
контроль за эф­фективностью терапии),
использование комбинированных методов
антисептики, применение закрытых методов
дренирования и др.

16.Премедикация:
понятие, значение, стандартный состав.Премедикация
– специальная медикаментозная подготовка
больного к операции для подавления
психоэмоциональной реакции и угнетения
функции блуждающего нерва.

Задачи
премедикации:
снижение эмоционального возбуждения,
снижение реакции на внешние раздражения,
нейро-вегетативная блокада, создание
оптимальных условий для действия
анестетиков, профилактика аллергических
реакций, снижение секреции желёз.

Схема
премедикации:
в 21.00

накануне
операции транквилизаторы: фенобарбитал
2мг на 1 кг веса или фенозепам 0,02 мг/кг.
2) утром за 2 часа до операции нейролептики:
дроперидол (0,07/кг) или диазепам (0,14/кг
веса). 3) за 30 минут до операции по1мл
промедол, атропин,супрастин.

Структура и оснащение хирургического отделения. Принципы размещения больных. Уборка помещений, обработка предметов ухода за больными. Госпитальная инфекция

Отделения являются базовыми подразделениями лечебно – профилактического учреждения и по своей деятельности делятся на два вида: профильные (гастрохирургическое, кардиохирургическое, сосудистое, торакальное, колопроктологическое, хирургической инфекции и др.

) и лечебно – диагностические (физиотерапевтическое, рентгенологическое, катетерной хирургии /внутрисосудистых методов диагностики и лечения/, функциональной диагностики, лабораторное и др.). Отделения рассчитываются, как правило, на 60 коек (в отдельных случаях на 90-120 коек).

В каждой отделении предусматривается 60% палат на 4 койки, 20% — на 2 и 20% на 1 койку.

• В состав хирургического отделения входят следующие помещения:
• · палаты для больных;
• · перевязочная и манипуляционная;
• · процедурный кабинет;
• · смотровой кабинет;
• · клизменная;
• · помещение для хранения переносной аппаратуры;
• · кабинет заведующего отделением;
• · ординаторская;
• · комната старшей медсестры;
• · буфетная;
• · помещение для хранения уборочного инвентаря.

Соотношение площади палат и вспомогательных помещений должно быть 1:1 или более в пользу вспомогательных помещений, что позволяет поддерживать надлежащий санитарный и противоэпидемический режим.

Чаще хирургическое отделение спланировано таким образом, что по одну сторону широкого коридора (не менее 2,5 м) располагаютсяпалаты, а в хорошо освещенном коридоре находятся сестринские посты.

В современных стационарах, больницах предусмотрена столовая для больных, а в большинстве старых больниц столовая столовой служит коридор. Совершенно недопустимо как с точки зрения гигиены, так и с точки зрения этики принятие ходячими больными пищи в палате, сидя на кровати.

В отделении обязательно должно быть санитарный узел (в современных стационарах он находится в каждой палате), ванная, буфетная, бельевая. В некоторых больницах предусмотрены для больных комната отдыха, веранды для прогулок.

Самым важным местом больницы являются палата и койка больного. Здесьсосредоточенажизньбольноговодинизсамых трудных ее периодов – болезни и операции. Именно в этот период больной особенно нуждается в покое и комфорте.

Во многих больницах в связи с перегрузкой в палате и коридорах ставят дополнительные койки. На них больные должны лежать 1-2 дня, не более, обычно это вновь поступившие в экстренном порядке больные.

Иногда создается необходимость вывести из общей палаты больного, не подлежащего изоляции, но мешающего окружающим (например, сильно кашляющего или храпящего), но этому должен предшествовать тактичный разговор с больным.

Решение о выведении больного из палаты должно исходить от врача, и именно врач должен сам поставить о нем в известность больного. Чтобы создать больному, лежащему в коридоре, наиболее удобные условия, необходимо к койке приставить тумбочку и отгородить койку ширмой.

Палаты должны быть светлыми. Стены следует окрашивать светлой краской, позволяющей производить влажную уборку. Радиаторы также должны быть окрашены (еще лучше, когда они встроены в стену). Гигиеничнее всего для палат и коридоров полы, покрытые пластиком или линолеумом.

В подсобных помещениях лучшим материалом для пола и стен является кафель. вся мебель в отделении должна быть рациональной, отвечать, прежде всего, своему назначению; легкой, простой и удобной для мытья.

Наилучший материал для больничной мебели и покрытий – современная синтетика, легкий гладкий металл или лакированное дерево. Ковры можно расстилать только в комнате отдыха и при условии ежедневной чистки их пылесосом. Немного растений в горшках может быть расставлено в коридорах и в комнате отдыха.

Заметим, что современный интерьер лечебного учреждения ассоциируется с гладким блестящим полом, свободными светлыми стенами, окрашенными в теплые тона, и обилием света.

Койки в палате ставят так, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. Между койками располагают тумбочки (столики). В вечернее время палаты должны быть освещены матовым электрическим светом. Помимо общих светильников весьма желательны небольшие настольные лампы на каждой тумбочке.

В ночное время персонал, входя в палату, включает специальный ночной свет. Лучше всего для этого подходят лампы темного (синего) стекла, вмонтированные в панель у входной двери с тем, чтобы освещать проход.

Следует учитывать, что ночью чувствительность обостряется, усиливаются тревожные ощущения, и даже небольшой отблеск может причинить больному беспокойство, нарушить его сон.

Очень важным элементом палаты является сигнализация: от каждой койки на сестринский пост или в коридор проведен сигнал – звуковой (тихий зуммер) или световой (красная лампочка), по которому на зов больного тотчас же должен явиться персонал.

Воздушная среда палаты — температура, влажность, движение воздуха – важный элемент режима. Хорошая вентиляция – непременное условие содержания палаты.

В помещениях хирургических стационаров, больниц, построенных по современным типовым проектам, устраиваются кондиционирование воздуха и механическая приточно-вытяжная вентиляция.

Подачу приточного воздуха следует осуществлять сверху вниз, причем расположение приточных и вытяжных отверстий должно быть таким, чтобы исключалась возможность образования в помещении невентилируемых мест.

Подаваемый в помещения хирургического стационара приточный воздух необходимо подвергать обработке (механическая очистка на фильтрах, подогрев или охлаждение, увлажнение или подсушивание) и обеззараживанию. Бактериологическая очистка воздуха производится путем подачи его к фильтрам противобактерийной очистки.

При отсутствии системы кондиционирования воздуха вентиляция обеспечивается систематическим проветриванием палат через большие фрамуги. Бытующее предубеждение больных против прохладного воздуха является необоснованным и требует проведения соответствующей санитарно-просветительной работы. В каждой палате установлен комнатный термометр, оптимальный температурный режим палаты — +21 +2 оС.

Больничная койка – самоеглавноеместо для больного, на ней он проводит большую часть времени, а тяжелобольной и оперированный – все время. Койка должна служить не только ложем для сна и отдыха, но и обеспечивать лежачим больным удобное положение для умывания, принятия пищи (лежа и полусидя), длительных вливаний, ингаляций, перевязок и других манипуляций.

В большинстве современных отделений больничная койка – это металлическая кровать с пружинной сеткой и простой сеткой и простой формы спинками, никелированными или окрашенными светлой эмалевой или масляной краской. В отделении реанимации и интенсивной терапии, а в некоторых современных стационарах и в палатных отделениях, больничной койкой является функциональная кровать.

Достоинства ее состоит в наличии широкого упругоэластичного ортопедического матраца, возможности подъема головного и ножного отделов кровати, регулировании кровати по высоте, присоединении к кровати стоек для капельниц и столиков, мобильности кровати, что дает возможность транспортировать больного без использования каталок.

Кроме того, функциональные кровати оборудованы специальными ограничителями, не позволяющими больному упасть.

Каждая койка, в том числе и незанятая, должна иметь комплект белья: матрац, подушку, простыню, одеяло с пододеяльником и полотенце.

На обращенной к проходу спинке кровати прикрепляют планшет, в который вставляют листок с указанием имени, отчества и фамилии больного, номера стола (диетического), даты смены белья и особых отметок, обращающих внимание дежурного персонала.

В большинстве больниц на планшете помещается температурный лист. У кровати каждого больного стоит плевательница, а у лежачих больных под кроватью на низкой скамеечке находится индивидуальное судно с крышкой или утка.

На прикроватной тумбочке стоят стаканы и емкости с питьевой водой, а у тяжелобольных и

оперированных – поильник, стакан с раствором для протирания рта, в тумбочке – принадлежности туалета (зубная щетка, мыло, паста, расческа, лосьон и т. д.), небольшой запас непортящихся продуктов и личные вещи (бумага, ручка, часы, книги). Часто больные стесняются соседей по палате и из-за этого не могут вовремя совершить физиологические отправления и т. п.

, плохо отдыхают, когда в палате светло. В таких случаях надо создать какое-то подобие уединенности с помощью шторы, ширмы. Эти простые меры часто способствуют комфорту, так же как и всевозможные приспособления для самообслуживания. Современное устройство палат в хирургическом и реанимационном отделениях включает централизованную подачу кислорода к каждой койке.

Важным элементом палатного отделения является правильное оборудование санитарного узла.

В нем должны быть предусмотрены: приспособление для подмывания (биде); кушетка, на которой больным ставят клизмы (если это помещение не выделено, нужно отгородить кушетку ширмой); места для хранения клизм и наконечников, а также посуды, в которую собирают материал для анализов.

Здесь должны находиться резиновые перчатки и фартуки для персонала. В туалете и ванной следует предусмотреть поручни для слабых больных. Дверь туалета обязательно должна открываться наружу, чтобы при необходимости тотчас прийти на помощь больному.