+7 (495) 798-41-60 Время работы: с 9:00 до 21:00, ежедневно [email protected]

Узнать стоимость проживания

• В «Викторию» (город Троицк) с тетей мы приехали год назад. Искали частное учреждение с нормальными условиями, хорошим медицинским обслуживанием, поближе к дому. Пансионат «Виктория» подошел идеальн… Читать далее →
• У бабушки начала прогрессировать деменция. Она могла выйти в легкой одежде на улицу зимой, забыть выключить газ. Сиделки не могли круглосуточно быть с ней, и спасибо соседям, которые буквально спасали ее н… Читать далее →
• Длительное время искали пансионат для бабушки, чтобы не только красивый вид из окна, но и сотрудники со стажем. Она у нас хоть и лежачая, но весьма активная женщина. Недавно пришло понимание, что не получа… Читать далее →
• Хороший пансионат с достойными условиями для жизни престарелых. У прабабушки после 80 лет поставили болезнь альцгеймера. К государственным учреждениям у меня доверия нет, поэтому решила найти частный дом п… Читать далее →
• Спасибо сотрудникам пансионата за ту заботу, которую они каждый день дают жителям. У меня тут живет бабушка, инвалид второй группы. Были в других домах престарелых города (подешевле или пораскрученнее&… Читать далее →

17.11.2020

Получить больничный лист могут граждане, которые выплачивают страховые взносы в ФСС или подлежат страхованию. Это граждане страны, иностранцы, лица без гражданства, осуществляющие обязанности по уходу. Оплата больничного предусмотрена следующим категориям:

• Муниципальные и государственные служащие.
• Индивидуальные предприниматели, нотариусы, частные практикующие адвокаты.
• Сотрудники, трудящиеся по договору и некоторые другие.

Члены семьи трактуются по-разному в Жилищном и Семейном кодексах, в Федеральном Законе о МРОТ. Например, Семейный Кодекс гласит, что члены семьи — это родные или усыновленные дети, жена, муж, родители.

Оформление листа по уходу на дому

При болезни близкого родственника можно оформить и получить больничный по семейным обстоятельствам или указать другую причину. Нужно написать заявление и предоставить работодателю. Однако работодатель не обязан беспрекословно предоставлять отпуск. Это его право, но не обязанность.

Если это крайняя мера, то больничный относительно ухода за родственником-инвалидом — находка законодательства. Только после оформления больничного начисляется пособие. А больничный выдают в специализированном медицинском учреждении, стандартный срок выдачи на 3 дня. При необходимости можно продлить больничный еще на столько же.

Если лечение амбулаторно, то максимальный срок составляет неделю, а в целом длительность не более 10 дней.

Основания для выдачи листа нетрудоспособности по уходу за больным родственником

Есть несколько оснований:

• Амбулаторное лечение невозможно по показаниям.
• Если без ухода пациент может заболеть или умереть.
• Других лиц, которые могут ухаживать, не имеется.

Если оформляется лист, то его максимальная продолжительность 30 дней. Иногда уход требуется постоянно, например, больной родственник является инвалидом. В таком случае больничный лист оформлению не подлежит, а заботу о человеке берут на себя социальные органы.

Причины отказа в выдаче больничного листа

Причины отказа оформления четко сформулированы в законе:

• Лист нетрудоспособности не будет выдан лицу, который находится под административным арестом.
• Если лицо находится в медицинском центре для профилактического осмотра.
• Если нет признаков временной потери трудоспособности.
• Имеет место хроническое заболевание, но в данный момент оно не в фазе обострения.
• Если человек проходит обследование в соответствии с направлением комиссариата.

Эти правила актуальны для больных родственников, то есть людей, в пользу которых требуется выдача листа.

Причина отказа лицам, желающим ухаживать за больным

Такие причины тоже перечислены:

• Если возможно прохождение больным родственником лечения в медицинском учреждении.
• Без ухода состояние здоровья не ухудшится, угрозы жизни не будет.
• Кто-то из других родственников может позаботиться.
• Надо быть готовым, что работодатель может и отказать в выдаче листа. Эти случаи стоит продумать заранее и попробовать решить проблему другим способом, например, взять отпуск за свой счет или плановый отпуск. Не стоит сразу писать заявление об уходе.
• По установленным правилам, больничный лист по уходу за нездоровым родственником выдается на относительно короткий срок. Если нужно более месяца для заботы о человеке, то стоит подумать другие варианты.

Порядок оплаты

При оплате стоит ориентироваться на стаж работника. Если он до 5 лет, то размер дневного пособия будет 60%. Если стаж от 5 до 8 лет, то размер пособия увеличивается до 80%. Если стаж составляет более 8 лет, то размер дневного пособия 100%. Если же стаж очень маленький, например, всего лишь несколько месяцев, то максимально возможная сумма — 1 МРОТ.

Уход в отпуск из-за необходимости присмотра за больным

В Трудовом Кодексе говорится, что по семейным обстоятельствам отпуск без сохранения оплаты может быть предоставлен, а конкретный срок оговаривается с работодателем. Для этого нужно предоставить заявление. Норма закона устанавливает обязанность работодателя предоставить отпуск некоторым категориям:

• Участникам Великой Отечественной Войны до 35 календарных дней.
• Работающим инвалидам до 60 дней.
• Работающие пенсионеры могут рассчитывать на 14 календарных дней.
• Работникам в случае смерти близких родственников, регистрации отношений в ЗАГСе, при рождении ребёнка до 5 календарных дней.
• Женам, мужьям, родителям военнослужащих, которые погибли из-за увечья, контузии, ранения при исполнении обязанностей или по причине болезни из-за военной службы. Срок составляет 14 календарных дней.
• Есть и другие отдельные категории, о них тоже упоминается в законе, но они не столь распространены.

Особенности получения пособия

Государство предусматривает компенсацию, но она невелика. Компенсация положена не только родственнику, но и любому лицу, которое осуществляет уход. Но важно, чтобы это лицо, будь то родственник или кто-то ещё, не было официально трудоустроено, не состояло на учете на бирже труда. Можно заботиться об одном или о нескольких людях. Для этого нужно собрать документы. Оплата выражается в надбавке к пенсии у больного.

Что нужно помнить:

• Пособие нужно оформить в соцзащите, она начисляется с того месяца, когда поступило заявление.
• Пособие положено лицам старше 80 лет.
• Данный вид деятельности входит в трудовой стаж.
• Можно и не проживать вместе с подопечным.
• Если в процессе ухода человек трудоустроился, то он обязан известить об этом Пенсионный Фонд и выплаты в таком случае прекращаются.
• Пособие по уходу небольшое, средняя сумма всего лишь 1200 руб.

Что нужно предъявить

Документы для оформления следующие:

• Заявление от обеих сторон: подопечного и ухаживающего.
• Страховые свидетельства сторон.
• Паспорт обеих сторон, копия страницы с регистрацией, первых страниц.
• Справка о том, что человек не состоит на учете в службе занятости и не работает.
• Копии первой и последней страницы трудовой книжки.

Документы подаются обеими сторонами либо ухаживающим человеком, а самому пенсионеру приходить в органы социальной защиты необязательно.

Также стоит помнить, что пособие полагается и нетрудоспособным лицам, даже если их возраст менее 80 лет и они не относятся к категории престарелых.

Плюс, пособие получают люди с первой группой инвалидности, дети-инвалиды младше 18 лет, пенсионеры с наличием заключения врача о необходимости ухода.

Если нужно оформить пособие по уходу за человеком, который не является трудоспособным, то оформление аналогично оформлению по уходу за пенсионером. Рассмотрение происходит довольно быстро. Если служба отказывает, то об отказе происходит информирование в течение 5 дней. Если просьба одобрена, то извещение об этом происходит в течение 10 дней.

Видеоотзывы наших постояльцев Посмотреть

Когда пособие больше не выплачивается

Случаи прекращения выплат:

• Если родитель, который ухаживает за ребенком-инвалидом, лишён прав.
• Смерть одной из сторон.
• Человек находится в специализированном заведении социального обслуживания.
• Если опекуну назначают пособие по безработице или пенсию.
• Если одна из сторон вышла на работу.
• Если ребёнок-инвалид достиг 18 лет, а его группа инвалидности не первая.
• Срок инвалидности истёк.

Кто еще может ухаживать за больным родственником

Ситуации бывают разные, поэтому далеко не всегда люди имеют возможность или желание самостоятельно ухаживать за больным родственником. Это можно переложить на плечи других людей.

Социальный работник

Он имеет медицинское образование, может оказать помощь. Социальный работник стирает, гладит, проводит уборку, кормит, покупает продукты, проводит медицинские процедуры. Он имеет диплом, такая помощь предоставляется бесплатно, она разовая или постоянная на круглосуточной основе.

Решение о выделении социального работника принимает комиссия. Этот вариант сопряжен с большой бюрократической волокитой. Плюс, на помощь социального работника могут рассчитывать далеко не все категории граждан, а если нет близких родственников или у них инвалидность, они болеют или проживают далеко от пациента, то только тогда подключается социальный работник.

Сиделка

Это еще один вариант. Сиделка должна также иметь медицинское образование. Конечно, немалое значение имеют ее личные качества, отсутствие агрессии, умение слушать, находить общий язык. Сиделка приходит на определенные часы по определенным дням, может находиться при пациенте круглосуточно.

Клиенты оплачивают ее фактические часы. Есть определенные риски, что сиделка и пациент не найдут общий язык или же будут возникать подозрения в том, что сиделка не выполняет добросовестно свои обязанности. Иногда люди теряются, поскольку не могут проконтролировать ее работу.

Пансионат с проживанием

Если говорить кратко, то это самый оптимальный вариант, поскольку он представляет собой комфортабельную загородную гостиницу с полным набором медицинских услуг.

Располагается в экологически чистых зонах, но не слишком вдали от центра, поскольку родственникам необходимо обеспечить удобные маршруты для посещения пациентов. Поблизости от пансионата для пожилых не располагаются свалки, перерабатывающие предприятия, но есть зоны отдыха, прогулок.

Предусматривается полноценная физическая активность в зависимости от самочувствия, возраста, состояния человека, его личных предпочтений. Пожилым людям организована культурно-развлекательная программа, они достаточно времени проводят на свежем воздухе.

Плюс, меню их сбалансировано, учитываются особенности организма, заболевания. Если, например, у человека сахарный диабет, что довольно часто случается в этом возрасте, то обычное питание не подойдёт.

Это же относится и к болезням суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и прочее. Другие особенности:

• Можно в любое время навестить родственника, позвонить, прийти лично, справиться о самочувствии и его впечатлениях.
• Для кого-то это стресс, но часто после переезда в специализированное учреждение пожилые люди воочию убеждаются, что это гораздо лучше, проще, удобнее и спокойнее. Адаптация происходит довольно быстро.
• Если вдруг с кем-то человек не нашел общий язык, например, с медсестрой, то можно заменить этого специалиста, так как в пансионате большой штат сотрудников.
• Данный вариант отлично зарекомендовал себя на практике, поэтому пансионаты интенсивно появляются в Европе, Северной Америке, в Восточной Европе. Это оптимальный вариант в подавляющем большинстве случаев.
• При выборе нужно ознакомиться не только с сайтом, отзывами, репутацией, историей развития, но и посетить пансионат для пожилых людей лично. Это поможет принять правильное решение.

Рассчитайте стоимость проживания Рассчитатать
Картинка для анонса:  Дата создания: 26.04.2018 00:30:07

Требуется круглосуточный квалифицированный уход? Оставьте заявку на подбор пансионата.

• Менеджер Наталья
• +7 (495) 798-41-60
• с 9:00 до 21:00

Требуется круглосуточный квалифицированный уход? Оставьте заявку на подбор пансионата.

Возврат к списку

Забронировать пансионат по акции

Для оформления заявки, заполните контактные данные. Менеджер свяжется с вами в течение 10 минут.

Бронирование пансионата

Для бронирования пансионата заполните контактные данные. Менеджер свяжется с вами в течении 10 минут.

Спасибо, ваше сообщение принято.

Система долговременного ухода за пожилыми гражданами в России — Российская газета

Продолжительность жизни в России растет. На начало этого года средний показатель превысил 73 года, а по итогам года может достичь 73,5 года, спрогнозировала вице-премьер Татьяна Голикова.

https://www.youtube.com/watch?v=KEdCzRiZHAU\u0026pp=ygU00J_QvtGB0YLQvtGP0L3QvdGL0Lkg0L_QvtGB0YLQvtGA0L7QvdC90LjQuSDRg9GF0L7QtA%3D%3D

Тем не менее, качество жизни в преклонном возрасте пока оставляет желать лучшего.

Врачи научились лечить многие смертельные болезни — им под силу остановить распространение раковых клеток, сшить разорвавшиеся сосуды, привести в норму сердечный ритм.

И все же есть недуги, перед которыми наука пока бессильна. Речь о деменции, когда человек постепенно утрачивает способность к самостоятельной жизни, ему нужен постоянный уход.

«К концу года число пожилых граждан и людей с инвалидностью, которые получат долговременный уход, приблизится к 150 тыс. человек. Следующая задача — включить в этот проект до конца текущего года все регионы страны», — подчеркивает Татьяна Голикова.

Пока в пилотном режиме система запущена в 34 регионах. Помимо этого 2 тыс. государственных организаций организуют надомный уход.

«У граждан появилась возможность получать необходимый им уход в привычной среде родного дома, не переезжая в интернат, улучшилось их физическое и психологическое состояние», — отмечает Голикова.

В регионах открываются Комплексные центры социального обслуживания (адреса есть на сайтах администраций региона или конкретного района). Там несколько направлений деятельности. Есть постоянно действующие школы, в которых родственники лежачих больных могут научиться азам ухода.

Для тех, кто готов и имеет возможность сам ухаживать за своими родными, получить важные рекомендации и отработать практические навыки довольно важно. Ведь большинство людей не умеют быстро и правильно даже поменять памперс лежачему больному. Обучение в таких школах бесплатное.

Также бесплатно можно получить средства индивидуальной мобильности — костыли, ходунки, коляски. Это тоже важно. Например, те же ходунки стоят сейчас 20 тыс. рублей. Для многих пожилых людей — серьезная сумма.

В центрах соцобслуживания можно взять их напрокат. Есть в центрах и отделения дневного пребывания. Но это для ходячих пациентов, которым, например, важно развивать умственные функции.

С ними занимаются психологи, неврологи.

К тяжелым неходячим пациентам могут организовать посещение соцработников или выделить сиделку. Если пожилому человеку нужно постоянное наблюдение врачей, организуется его перемещение в специализированные учреждения.

Чем занимаются российские пенсионеры: статистика. Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Ольга Игнатова

Мнения

По прогнозу российских властей, в этом году долговременный уход смогут получить 150 тыс. человек, откроется 18 новых домов-интернатов. Это невысокие цифры.

Организация помощи старикам движется медленно, но раньше и такого не было. Надеялись всегда на больницы. Но им просто некуда пристроить пожилых людей, нуждающихся не во временном, а в постоянном уходе. В некоторых клиниках существуют палаты сестринского ухода, но это не бесплатная услуга.

«Нужно больше дешевых социальных работников. Но за 20 тыс. рублей в месяц никто работать не будет. Это тяжкий труд — ухаживать за больными, немощными людьми. Сиделки сегодня берут от 50 тыс. в месяц.

Если государство возьмет на себя половину расходов на оплату труда сиделок, то вторую часть родственникам будет проще найти», — рассуждает директор Института социально-экономических исследований Финансового университета при правительстве РФ Алексей Зубец.

«Качество жизни — простите за невольный каламбур — показатель качественный, а потому трудно поддается объективной оценке. В конце жизни оно зависит не только от материального достатка, но и от состояния здоровья — физического и душевного», — отмечает доцент Московского университета им. С.Ю. Витте Кирилл Парфенов.

По его мнению, сроки наступления физической немощи в значительной мере определяются состоянием здравоохранения.

Наступление немощи душевной определяется образом жизни — неврологи часто говорят, что та же старческая деменция не только становится следствием возрастных физиологических изменений, но может иметь и социальную природу.

С этой точки зрения бесплатные компьютерные курсы, изучение языков, спортивные занятия направлены на отсрочку или даже предотвращение старческой деменции, говорит Парфенов.

Бесплатные активности должны быть доступны каждому гражданину России старшего возраста. Сергей Фадеичев / ТАСС

«Программа «Активное долголетие» есть в Москве. Нужно, чтобы бесплатные активности, направленные на развитие ума и поддержание физической формы, были доступны каждому гражданину старшего возраста, где бы он ни проживал», — считает он.

Психолог Наталья Дмитриева считает, что не хватает именно специализированных учреждений: «Многие семьи мучаются вопросом: отдавать ли им родных в дом престарелых. Вроде как это предательство по отношению к близкому.

На самом деле человек с деменцией, если его оставлять без присмотра, натворит массу бед — не закроет газ, перепутает дверь с окном, может покалечить себя. Я не раз была в государственных домах престарелых. Там вполне достойный уход. Но таких учреждений мало — 1,5 тыс.

на всю страну. А граждан старших возрастов у нас — 40 млн».

А как у них

Во Франции насчитывается 10 тыс. домов престарелых, в которых сегодня проживает 1 млн людей преклонного возраста. В основной своей массе они требуют особого ухода, что чаще всего сложно обеспечить в домашних условиях.

Эти заведения имеют разный статус. Некоторые курируют местные власти, другие — ассоциации социально ориентированного характера, а есть и коммерческие, естественно, самые дорогие.

Общее правило для всех: постояльцы, переступая порог заведения, 90% своих пенсионных средств переводят на счет заведения, тем самым оплачивая основную часть предоставляемых им услуг.

Остальные расходы берут на себя благотворительные фонды.

Всего же во Франции сейчас насчитывается 15 млн пенсионеров. Из них 14 млн предпочитают не менять привычный образ жизни, оставаясь в собственных домах, квартирах или же проживая с близкими родственниками. Но, как свидетельствуют социсследования, многие французы «третьего возраста» регулярно путешествуют как по своей стране, так и по всему свету. На эти цели они расходуют 22 млрд евро в год.

Подготовил Вячеслав Прокофьев

Паллиативный пациент: новый стандарт помощи

Услышав от врача информацию о том, что близкий человек нуждается в паллиативной медицинской помощи, родственники, как и сам пациент, нередко впадают в отчаяние. Некоторые ошибочно расценивают паллиативную помощь как отказ врачей от лечения. Другие не понимают, что им делать и куда обращаться, узнав о неблагоприятном прогнозе.

Что такое паллиативная помощь, что в нее входит, каким категориям пациентов она оказывается? Об этом в интервью «Медвестнику» рассказала начальник отдела планирования и организации паллиативной медицинской помощи РНПЦ онкологии и медрадиологии имени Н. Н. Александрова, главный внештатный специалист Минздрава по паллиативной медицинской помощи взрослому населению Ольга Мычко.

• Ольга Викторовна, такие термины, как паллиативная медицинская помощь, хосписная помощь, медико-социальная помощь, — это синонимы или разные понятия?
• Законодательством нашей страны, в частности законом «О здравоохранении», а также другими нормативно-правовыми документами формально определены паллиативная медицинская и медико-социальная помощь, то есть это два вида помощи, направленной на улучшение качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями.
• Речь идет о состояниях, когда возможности медицины для излечения имеющейся у пациента патологии исчерпаны, ему предстоит провести оставшееся время с имеющимися отклонениями в состоянии здоровья.

Медико-социальная помощь предполагает неопределенный прогноз жизни, как правило, долгосрочный. Это пациенты с накопленными хроническими заболеваниями, которые в дополнение к назначенному врачом основному и симптоматическому лечению нуждаются в уходе, средствах реабилитации, в постоянной посторонней помощи (близких людей или соцработников), в психологической и духовной поддержке.

Причем нуждаемость именно в социальной помощи у таких пациентов превалирует. Им не показаны интенсивные методы лечения, а лишь постоянное медицинское наблюдение и уход. Разумеется, с течением времени они могут перейти в категорию нуждающихся в паллиативной помощи. 

При оказании паллиативной медицинской помощи на первый план выходит контроль тягостных симптомов — боли, тошноты, рвоты, нарушений дыхания и других патологических проявлений.

Нередко это пациенты, которым установлены различные стомы — гастростомы или назогастральные зонды, трахеостомы, мочевые катетеры или калоприемники и прочие приспособления, требующие профессионального сестринского ухода.

Паллиативная медицинская помощь не является синонимом хосписной, но это звенья одной цепи, то есть хосписная помощь входит в понятие паллиативной на ее конечном этапе.

Какие этапы подразумеваются?

Современная паллиативная медицинская помощь состоит из трех больших блоков.

Первый — это ранний паллиатив, в идеале он должен начинаться с момента установления хронического прогрессирующего заболевания, существенно ухудшающего качество жизни.

На этом этапе работает основной клинический протокол, но пациента нужно психологически поддержать, помочь справиться с психотравмирующей ситуацией, неблагоприятными симптомами и ограничениями, рассказать, как организовать жизненное пространство, как правильно питаться и т. д., обучить родственников уходу за близким человеком. 

Второй блок паллиатива — поддерживающее лечение, которое позволяет купировать патологические симптомы, причиняющие страдания.

Если это пациент с онкологическим заболеванием, то речь идет также о купировании симптомов, которыми нередко сопровождается интенсивное противоопухолевое лечение.

Например, при лучевой и химиотерапии в качестве побочных эффектов возникают тошнота, рвота, слабость, падает уровень лейкоцитов в крови, теряется масса тела и пр.

Блок паллиативной медицинской помощи в виде поддерживающего лечения, в т. ч. нутритивной поддержки, позволяет не только обеспечить более комфортное качество жизни таким пациентам, но и в прямом смысле слова выжить.

Если раньше диагноз злокачественного новообразования звучал как смертный приговор, выживало лишь 20 %, то сегодня новые технологии, новые лекарства дают шанс излечиться 60 % пациентам.

В Беларуси 5-летняя выживаемость онкопациентов после лечения по радикальной программе составляет 79,5 % (по статистике за 2020 год).

Третий блок паллиативной медицинской помощи — помощь в конце жизни, европейцы называют этот блок end of life care. По сути это и есть хосписная помощь, когда все ресурсы продления жизни исчерпаны, пациент умирает и нужно помочь облегчить физические страдания и мучения в этот период.

Цели, задачи и последовательность действий медицинских работников при оказании паллиативной медицинской помощи регламентируются приказом Минздрава от 04.11.2019 № 1314 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Согласно этому документу, паллиативная медицинская помощь подразделяется на краткосрочную и долгосрочную.

Долгосрочная оказывается пациентам с ближайшим благоприятным прогнозом для жизни, с ожидаемой продолжительностью жизни больше года. Краткосрочная — пациентам с неблагоприятным прогнозом, когда ожидаемая продолжительность жизни меньше года. 

При каких заболеваниях показана паллиативная медицинская помощь?

Этот вид помощи оказывается независимо от нозологической формы заболевания. Во-первых, это пациенты с различными формами злокачественных новообразований, проходящие специализированное лечение или отказавшиеся от него, нуждающиеся в поддерживающем симптоматическом лечении.

Во-вторых, пациенты с неинфекционными заболеваниями — органной недостаточностью при невозможности достичь ремиссии, с прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальных стадиях, с тяжелыми последствиями травм, нарушений мозгового кровообращения, дегенеративными изменениями нервной системы на поздних стадиях, с различными формами деменции (в т. ч. болезнью Альцгеймера) в терминальных стадиях.

И третья категория — пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ/СПИД) в терминальных стадиях, нуждающиеся в симптоматической терапии и обеспечении ухода.

По данным мировой статистики, в структуре получающих паллиативную медицинскую помощь преобладают пациенты с болезнями системы кровообращения (38,5 %) и злокачественными новообразованиями (34 %), т. е. суммарно эти две категории превышают 70 %. В нашей стране другая пропорция, 73 % получающих паллиативную помощь — онкологические пациенты, и только 9 % с болезнями системы кровообращения.

А какова доступность паллиативной медицины?

Учитывая старение населения, растущее бремя неинфекционных заболеваний, потребность в паллиативной помощи растет и, по данным Европейской ассоциации паллиативной помощи, составляет 400 нуждающихся на 100 тысяч населения (примерно 40 млн человек в мире). Лишь 14 % имеют доступ к паллиативной медицине, в странах Европейского региона — 35 %.

В Беларуси этот показатель 27,4 % — в 2 раза выше, чем среднемировой, но мы пока отстаем от европейского. В 2021 году в структурах службы паллиативной медицинской помощи ее получили 14 742 пациента.

Как сейчас выстроена структура службы?

Паллиативная медицинская помощь в Беларуси является плановой и может оказываться в стационарных или амбулаторных условиях, а также на дому. Структура включает хосписы, специализированные центры, отделения паллиативной медицинской помощи в стационарах и кабинеты в поликлиниках, больницы и отделения сестринского ухода, социальные учреждения стационарного типа и дневные центры.

Помощь на дому оказывается выездными патронажными службами и кабинетами паллиативной медицинской помощи с функцией выездной бригады, при краткосрочной помощи рутинное обезболивание на дому выполняется амбулаторно-поликлиническими организациями в часы их работы, а в иное время — службой скорой медицинской помощи.

Структура нашей службы сегодня включает 468 круглосуточных коек в 20 учреждениях здравоохранения — 85 коек в Минске, 80 в Брестской области, 75 в Гомельской, 60 в Витебской, 48 в Могилевской и по 45 в Гродненской и Минской.

В Гродно и Минске функционируют 18 коек дневного пребывания.

Также в столице, областных центрах и крупных городах работают 14 кабинетов паллиативной медицинской помощи, 11 выездных патронажных служб (их пока нет в Минской и Гомельской областях).

С созданием выездных патронажных служб существенно снизилось число вызовов скорой помощи для купирования болевого синдрома у онкологических пациентов: если в 2011 году этот показатель составлял 12,04 на 1 000 населения, то в 2021-м — 1,97, то есть снижение в 6 раз! Это я бы назвала одним из наших достижений.

В службе паллиативной медицинской помощи сегодня трудятся 75 врачей, 299 медицинских сестер, 33 психолога, 296 представителей прочего персонала. 

Один из самых проблемных, наверное, вопросов — адекватное обезболивание в терминальных стадиях. По мнению вашей российской коллеги Гузель Абузаровой («МВ» № 40 от 6 октября 2022 г.), врачи амбулаторно-поликлинического звена под разными предлогами избегают назначения опиоидных анальгетиков страдающим от постоянных мучительных болей пациентам…

Такая тенденция есть.

Это происходит из-за укоренившихся еще в советской медицине стереотипов: наркотики — это опасно, вдруг после назначения опиоида больному станет хуже, он внезапно умрет или быстро разовьется привыкание и потребуется повышение дозы.

Кроме того, назначение сложно обосновать, много волокиты с оформлением расхода и учета («вдруг что-то не так оформлю, вдруг наркотик уйдет в нелегальный оборот и на меня заведут уголовное дело?!»). Переломить этот стереотип до сих пор непросто.  

Врачи общей практики рассказывают, что к обычным требованиям по учету и выписке наркотических анальгетиков администрация учреждения иногда добавляет свои: несколько подписей врачей, утверждение главврачом и прочее. С одной стороны, это снижает ответственность врача, назначившего препарат, но с другой — значительно усложняет лечебный процесс.  

Это неверный подход, однако такие перегибы на местах тоже бывают. С главврачами и начмедами приходится проводить разъяснительную работу.

На паллиативную конференцию мы пригласили представителя МВД, сотрудника отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков. Помимо разъяснений прозвучала очень интересная информация.

За 15 лет его практики ни одного уголовного дела не было заведено на врача в связи с назначением опиоидных анальгетиков пациенту.

И лишь несколько случаев было связано с утечкой препаратов, но они касались хранения и хищений средним и вспомогательным персоналом.

При наличии показаний, следуя клиническому протоколу, врач обязан назначить адекватное обезболивание паллиативному пациенту. До недавнего времени здесь были сложности, в действующих на сегодняшний день клинических протоколах (а их два — по фармакотерапии хронической боли у онкологических и у неонкологических пациентов)  некоторые моменты нечетко прописаны. Но мы исправили эту ситуацию.

После серьезного большого труда с привлечением экспертов различных направлений разработан новый клинический протокол «Фармакотерапия основных патологических симптомов (синдромов) при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам (взрослое население) в стационарных, амбулаторных условиях и на дому». Протокол утвержден постановлением Минздрава № 96 от 07.09.2022, он вступит в силу с момента опубликования, и мы его очень ждем.

Какие принципиальные нововведения прописаны в новом протоколе?

Основной важный момент следует из названия: если до этого при оказании паллиативной помощи у нас были протоколы только по фармакотерапии хронической боли, то новый протокол включает фармакотерапию других патологических симптомов и синдромов.

В частности, отдельные главы посвящены фармакотерапии нарушений пищеварения, дыхания, психических и неврологических, урогенитальных нарушений.

Также выделена глава «Прочие нарушения», включающая фармакотерапию повышенной утомляемости, отеков, зуда в зависимости от причин.

Если раньше мы имели только перечень основных групп пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь, то в новом протоколе помимо общих медицинских показаний подробно прописаны показания к фармакотерапии по всем основным группам заболеваний (по каждой отдельно).

Например, для группы пациентов с деменцией показаниями к подбору и назначению терапии являются прогрессирующее нарушение глотания, нарушение функции тазовых органов, наличие хронических ран и контрактур.

Очень хорошо проработан раздел фармакотерапии хронического болевого синдрома. Приведена классификация боли по причине, длительности, интенсивности, механизму возникновения. Указано, как и какие факторы следует оценивать при диагностике и динамическом наблюдении.

Принципы фармакотерапии боли разработаны в соответствии с трехступенчатой лестницей обезболивания, рекомендованной ВОЗ. Существенное нововведение — применение на 2-й ступени обезболивания сильных опиоидных анальгетиков в слабых дозировках. Эффективность этой рекомендации подтверждена рядом научных исследований.

Уверена, что новый клинический протокол поспособствует действительно адекватному обезболиванию паллиативных пациентов.

С одной стороны, доктор будет более уверенно себя чувствовать, назначая наркотические анальгетики в соответствии с четкими критериями и проблемами у пациента.

В случае неоправданных претензий он будет защищен, так как действовал по клиническому протоколу. С другой стороны, паллиативные пациенты получат возможность качественного купирования боли. 

Еще один архиважный аспект при оказании паллиативной помощи — грамотный сестринский уход.

Для повышения компетенций сестринского персонала регулярно проводим мастер-классы, тренинги и обучающие семинары. Так, на конференции в РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н. Александрова работала большая секция, посвященная сестринскому делу в паллиативной практике.

На конференции в Бресте по актуальным вопросам опухолей головы и шеи опытные медсестры провели мастер-классы по уходу за гастростомами и трахеостомами, назогастральным зондом, по профилактике пролежней и уходу за пациентами с пролежнями (материалы на эти темы читайте в ближайших номерах «МВ». — Прим. ред.).

На базе РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова недавно прошел первый тренинг по оказанию помощи маломобильным пациентам с включением элементов кинестетикс.

Это инновационный подход, направленный на поддержание и развитие навыков самообслуживания у пациента и сохранение здоровья ухаживающего за ним.

Учитывая востребованность этих полезных навыков не только для медперсонала, но и для соцработников, сиделок, родственников пациентов, планируем проводить такие тренинги и в дальнейшем, пригашаем всех заинтересованных.

Принципы фармакотерапии хронического болевого синдрома у паллиативных пациентов

• Дозу анальгетиков подбирают индивидуально в зависимости от интенсивности и характера боли, добиваясь ее устранения или облегчения в течение первых 48 часов от начала лечения.

• Назначают анальгетики регулярно строго «по часам», а не «по требованию», то есть очередную дозу лекарственного препарата пациент должен получать до прекращения действия предыдущей дозы.

• Анальгетики применяют «по восходящей», то есть от максимальной дозы слабо действующего лекарственного препарата к минимальной дозе сильнодействующего.

• Терапия опиоидными анальгетиками является основным методом лечения боли, опиоидные анальгетики титруют до получения клинического эффекта.

• Нежелательные реакции анальгетиков должны предупреждаться, а в случае их возникновения адекватно лечиться.

• Основными способами введения лекарственных препаратов являются неинвазивные — пероральный, ректальный и трансдермальный. По возможности следует избегать инъекционного введения анальгетиков.

• При лечении хронического болевого синдрома любой интенсивности прежде чем увеличить дозу анальгетика, необходимо назначить адъюванты.

Памятка родственникам пациента, нуждающегося в уходе

Фото эксперта Татьяны Столяровой, «МВ».

Когда нужен постоянный посторонний уход – разъясняют в медико-социальной экспертизе

1″, «wrapAround»: true, «fullscreen»: false, «imagesLoaded»: true, «lazyLoad»: true , «pageDots»: false, «prevNextButtons»: false }>

© из архива газеты «СП»

О порядке определения нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту или военную службу по мобилизации) государственного служащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации, рассказывает руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России В.А. Нестеров:

– В соответствии с классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Минтруда России от 27.08.2019 г. № 585н, нуждаемость в постоянном постороннем уходе определяется исходя из оценки способности человека к самообслуживанию.

Способность к самообслуживанию – способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность; – в том числе использовать навыки личной гигиены.

Ограничение этой способности имеет три степени, первая из которых наиболее легкая, третья – самая тяжелая, и определяется она при неспособности человека к самообслуживанию, нуждаемости его в постоянной посторонней помощи и уходе и полной зависимости от других лиц.

Следовательно, нуждаемость в постоянном постороннем уходе – это утрата человеком способности к самообслуживанию, приводящая к необходимости постоянной посторонней помощи и ухода и полной зависимости от других лиц.

Согласно указанным выше классификациям и критериям, ограничение способности к самообслуживанию третьей степени является одним из оснований для установления первой группы инвалидности.

Учитывая это, нуждаемость в постоянном постороннем уходе может быть только у инвалидов первой группы и определяется она федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы при проведении медико-социальной экспертизы.

При этом заключение выдается в виде самостоятельного документа, а не справки МСЭ о группе инвалидности.

Заключение о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) выдается только в случаях, предусмотренных пунктами «з» и «и» пункта 22 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 г. № 588, а именно:

• з) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации;
• и) определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя государственного гражданского служащего, подлежащего назначению на иную должность гражданской службы в порядке ротации;
• Для получения услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью получения заключения о нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) больному (инвалиду) необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту жительства для обследования и оформления направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, формы № 088/у, после чего, при наличии оснований, оно будет передано медицинской организацией в бюро медико-социальной экспертизы.
• По результатам медико-социальной экспертизы, при наличии выше указанных оснований, выдается заключение о нуждаемости инвалида по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре).
• Более подробную информацию и индивидуальную консультацию можно получить по телефону «горячей линии» ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России 8-988-737-03-02.
• Когда нужен постоянный посторонний уход / Газета «Ставропольская правда» / 27 января 2023 г.

Заметили опечатку в тексте? Выделите ошибку и нажмите Ctrl+Enter

Мсэ о нуждаемости гражданина в постоянном постороннем уходе

В фонд часто поступают вопросы, связанные с определением нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе. Как получить эту услугу, рассказывает руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Вячеслав Перминов.

• — Определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по мобилизации, проводят учреждения МСЭ.
• Для оказания этой услуги необходимо оформить направление на медико-социальную экспертизу на человека, в отношении которого будет осуществляться уход. Он направляется на медико-социальную экспертизу
• медицинской организацией по решению врачебной комиссии после проведения всех необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий и с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).
• По вопросу показаний к направлению на МСЭ нужно обращаться к лечащему врачу или председателю врачебной комиссии медучреждения по месту жительства.
• Кроме направления на медико-социальную экспертизу, в Главное бюро МСЭ по Томской области необходимо предоставить документы: заявление по установленной форме; паспорт, СНИСЛС или документ, подтверждающий
• регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета гражданина, подавшего заявление, а также лица, в отношении которого определяется нуждаемость в постоянном постороннем уходе; сведения,
• подтверждающие родственные связи гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту), с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе; справку из учреждения социальной защиты населения, подтверждающую, что человек, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе, не находится в организации социального обслуживания.
• Такая справка не требуется для гражданина, призываемого на военную службу по мобилизации.

Гражданин, призываемый на военную службу (военнослужащий, проходящий военную службу по контракту) предоставляет имеющуюся у  него информацию о родственных связях с лицом, в отношении которого

определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе, и заверяет своей подписью с проставлением даты подачи указанной информации.

Гражданин, призываемый на военную службу (военнослужащий, проходящий военную службу по контракту), может по своей инициативе предоставить в бюро подлинники, либо копии свидетельств о регистрации актов гражданского состояния, подтверждающих его родственную связь с лицом, в отношении которого определяется нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре). Копии документов должны быть заверены в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При поступлении в бюро всех необходимых документов будет проведена медико-социальная экспертиза в сроки, не превышающие 30 рабочих дней.

Заключение о нуждаемости в постоянном постороннем уходе члена семьи военнослужащего оформляется на бумажном носителе и выдается в трехдневный срок со дня принятия решения получателю услуги или направляется ему заказным почтовым отправлением.

Для получения услуги необходимо обратиться в ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России лично или направить почтовое отправление по адресу: 634009, г. Томск, ул. Бердская, 27

Образец заявления размещен на стартовой странице официального сайта учреждения www.70.gbmse.ru «Заявление о проведении медико-социальной экспертизы».

Телефон горячей линии: (3822) 401-600.

что значит "нуждается в постоянном уходе"?

©€Т: Вадим Гримашевич Мастер (1529) 14 лет назад

Здесь многие подробно описали, какой человек нуждается в постоянном уходе.

Дополню следующим моментом: призыву по закону и вашему семейному положению вы все равно подлежите, мама отсрочке не поможет, но вы можете претендовать на службу вблизи места проживания вашей одинокой мамы-пенсионерки.

Об этой просьбе вы должны заявить в военном комиссариате в период прохождения призывной комиссии, и ее обязаны рассмотреть и объявить вам решение с обоснованием случае отказа. Но даже в случае отказа вы имеете право обратиться в высшую инстанцию, т. е.

в региональный воекомат. Вобщем-то, на законодательом уровне вам идти на встречу не обязаны, но в период моей службы в военкомате (9 лет) такие заявления рассматривались на 90% положительно.

Я ПЕТРОВУченик (113) 3 месяца назад

сам в подобной ситуации везде отказывают отец инвалид 2 группы(костыли,онкология ,глаукома ,катаракта ),по их мнению это человек 1 группы вообще слепой ,лежачий ,не ходячий!!!! если ползает уже не подходит вот так в нашей стране определяют уход за близкими , получается что человек должен доживать свои дни.

Юлия Мудрец (12093) 14 лет назад

лежачим или плохо передвигающимся больным, слепым, например, парализованным или недееспособным умственно.

Я ПЕТРОВУченик (113) 3 месяца назад

сам в подобной ситуации везде отказывают отец инвалид 2 группы(костыли,онкология ,глаукома ,катаракта ),по их мнению это человек 1 группы вообще слепой ,лежачий ,не ходячий!!!! если ползает уже не подходит вот так в нашей стране определяют уход за близкими , получается что человек должен доживать свои дни.

татьяна копылова Знаток (342) 14 лет назад

Значение «в постоянном уходе» означает, постоянный уход за больным человеком: недееспособным, ограниченно дееспособным, физическое состояние, вообще все то состояние, которое не позволяет человеку осуществлять за собой самостоятельно уход, получать пенсию, другие личные выплаты, узнавать близких и т. п. В этом случае вы вправе подать заявление в суд о признании этого гражданина недееспособным.

АЛЕНА Искусственный Интеллект (126369) 14 лет назад

Наличие пенсионного возраста у родителя не означает что сын имеет право на отсрочку. Родственник может быть только по прямой восходящей или нисходящей линии (мать, отец, сын, дочь, жена). При этом у него должна быть оформлена инвалидность или она должна быть в стадии оформления. А состояние здоровья должно быть таково, что лицо само не может себя обслуживать на бытовом уровне.

Sv Ученик (150) 14 лет назад Ужас, вы не понимаете таких простых вещей)) печально ((То и значит что в постоянном, она сама за собой следить не способна абсолютно по каким-либо причинам, заверенным определенными органами. Ваша мать пенсионерка, ну и что, сколько у нас пенсионеров, давайте подумаем логично, если мы все, начнем требовать отсрочки)))) вам не смешно, от того как все просто)))) )Ваша мать сама может за собой ухаживать, и слава Богу, что вы призываете беду то!! !

Радуйтесь, а надо отсрочку, отпуск возьмите, а не таким способом.

Иван ПавловПрофи (636) 14 лет назад

Я и так радуюсь, не надо драматизировать. Просто хотел уточнить, мне ответили, вопрос исчерпан. Пойду служить.