Документооборот

Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без

Люди имеют право выбрать медорганизацию, где будут лечиться постоянно, и это не обязательно ближайшая к дому поликлиника.

В Фонде обязательного медицинского страхования подготовили короткую инструкцию по прикреплению, ответив на актуальные вопросы.

Как прикрепиться или поменять поликлинику?

Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без

Люди в очереди в регистратуре городской поликлиники Константин Михальчевский/РИА Новости

Каждый застрахованный по ОМС имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медпомощь. Гражданин может выбрать любую из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования.

Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. Если человек меняет место жительства, например, переезжает в другой населенный пункт или регион, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин.

Если в новом регионе проживания, куда переехал гражданин, отсутствует страховая медицинская организация, в которой он ранее был застрахован, то в течение месяца необходимо выбрать новую страховую медицинскую организацию.

Что делать, если хотите прикрепиться не по месту жительства?

Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без

Медицинский работник в регистратуре городской поликлиники принимает вызов на дом Евгений Епанчинцев/РИА Новости

Если поликлиника, к которой вы прикрепляетесь, находится не по месту жительства (например, если выбранная поликлиника находится рядом с местом работы, и вам удобно приходить именно туда), врач на дом будет приходить не из нее, а из поликлиники, которая обслуживает ваш адрес.

Отказать в прикреплении не по месту регистрации могут, только если все участковые терапевты в выбранной поликлинике перегружены.

Письменное решение об отказе с указанием причины должны направить вам в личный кабинет на портале «Госуслуг» или выдать в бумажном виде, если вы подавали заявление на прикрепление лично.

С этим документом можно обратиться в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС. Там проверят, правомерен ли отказ.

Нужно ли открепляться от старой поликлиники?

Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без

Медицинский работник выдает медицинскую карту в регистратуре Игорь Зарембо/РИА Новости

При смене прикрепления внутри своего региона документы передадут из старой поликлиники в новую без вашего участия. При переезде в другой регион стоит запросить выписку из медкарты в прежней поликлинике.

Если хотите передать документы самостоятельно или просто забрать их, в старой поликлинике напишите заявление на открепление, передайте его на подпись главному врачу и заберите свою медицинскую карту.

Что нужно сделать при переезде в другой регион?

Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без

На рассмотрении страхового случая Кирилл Каллиников/РИА Новости

В новом регионе обратитесь в офис страховой организации, которая выдала вам полис ОМС. Сотрудники страховой зарегистрируют полис в этом регионе. Если полис бумажный — поставят отметки на обратной стороне, если пластиковый — запишут на него новую информацию. Для пластикового полиса нужно будет назвать ПИН-код — его выдают в одном конверте с полисом.

Также можно обратиться в любую другую страховую организацию в новом регионе и переоформить полис. Страховая выдаст новый бланк или пластиковую карточку, номер полиса ОМС останется прежним.

После этого прикрепитесь к поликлинике — инструкция будет такой же, как для прикрепления в своем регионе

Что делать, если произошла ошибка в прикреплении?

Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без

Пациентка в регистратуре городской поликлиники Константин Михальчевский/РИА Новости

Обратитесь в регистратуру медицинской организации, к которой прикреплены. Сотрудники исправят ошибки в системе, и поликлиника будет доступна вам для выбора на Госуслугах.

Как прикрепить ребенка к поликлинике?

Как прикрепиться к поликлинике: онлайн, через регистратуру, при переезде, с пропиской и без

Мама с ребенком выходит из детской поликлиники Антон Денисов/РИА Новости

  • Чтобы прикрепить ребенка младше 14 лет — нужно обратиться в медучреждение лично.
  • Для этого понадобятся документы:
  • -Паспорт или временное удостоверение личности
  • — Свидетельство о рождении ребенка
  • — Полис ОМС ребенка
  • — Свидетельство о постоянной или временной регистрации ребенка
  • Ребенка обязаны прикрепить к поликлинике в день обращения.
  • комментарий
  • Оксана Драпкина, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России:

— Каждый гражданин, имеющий полис ОМС, может получить помощь в поликлинике. Важно, чтобы человек имел к ней прикрепление (для этого необходимо предоставить паспорт и полис в поликлинику и написать соответствующее заявление).

Записаться пациент может не только для консультации у врача-терапевта или узкого специалиста, но также для прохождения диспансеризации, вакцинации, по поводу заболевания, для получения справки.

Записаться можно как при очном обращении в регистратуру поликлиники, так и дистанционно — через кол-центр или интернет. При этом запись может производиться как через Единый портал Госуслуг, так и через региональный портал.

В зависимости от цели обращения пациент может быть напрямую записан к соответствующему специалисту, минуя кабинет врача-терапевта, перечень этих специалистов расширен. Данный алгоритм закреплён в единых методических рекомендациях по записи на приём к врачу.

Как прикрепиться к поликлинике и записаться к врачу | СОГАЗ-Мед

СОГАЗ-Мед 11 сентября 2020

Для прикрепления к медицинской организации необходимо наличие полиса обязательного медицинского страхования (далее — ОМС),который оформляется в страховой медицинскойорганизации. Оформить полис ОМС можно лично или через своего представителя* в офисе СОГАЗ-Мед, а также можно заранее подать Заявку на оформление полиса ОМС на нашем сайте.

https://www.youtube.com/watch?v=VYGRbG8i8TI\u0026pp=ygWmAdCa0LDQuiDQv9GA0LjQutGA0LXQv9C40YLRjNGB0Y8g0Log0L_QvtC70LjQutC70LjQvdC40LrQtTog0L7QvdC70LDQudC9LCDRh9C10YDQtdC3INGA0LXQs9C40YHRgtGA0LDRgtGD0YDRgywg0L_RgNC4INC_0LXRgNC10LXQt9C00LUsINGBINC_0YDQvtC_0LjRgdC60L7QuSDQuCDQsdC10Lc%3D

Застрахованное лицо имеет право по собственному желанию сменить медицинскую организацию, но не чаще, чем один раз в год. Исключение составляет смена места жительства или места пребывания гражданина.

Для прикрепления к медицинской организации необходимо:

  • Изучить информацию о медицинских организациях, работающих в системе ОМС, ознакомиться с перечнем и спецификацией работающих в поликлинике врачей, информацией о врачебных участках при необходимости обслуживания на дому.
  • Обратиться в регистратуру выбранной поликлиники** и написать заявление о прикреплении на имя главного врача. Подать заявление можно также через своего представителя (образцы заявлений представителя можно получить в регистратуре или на сайте медицинской организации).
  • Большинство медицинских организаций на собственных сайтах реализовали сервис по прикреплению к их учреждению. Данный сервис позволяет оперативно заполнить форму с вашими данными, автоматически сформировать заявление, которое будет необходимо принести в распечатанном виде в регистратуру/администрацию выбранной вами поликлиники.

После проверки данных, указанных в заявлении, прикрепление будет осуществлено. Оповещение об этом вы сможете получить в виде смс-сообщения или телефонного звонка от медицинской организации.

Если вы решили сменить одну медицинскую организацию на другую, в этом случае после оформления нового заявления на прикрепление передача данных, таких как открепление от прежней поликлиники, передача медицинских документов и, оповещение страховой медицинской компании происходит автоматически администрацией поликлиники. Присутствие заявителя не требуется.

Самостоятельно выбрать медицинскую организацию из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС и прикрепиться к ней имеют права граждане следующих категорий:

  • граждане Российской Федерации,за исключением военнослужащих и лиц, приравненных к ним в части организации оказания медицинской помощи;
  • иностранные граждане и лица без гражданства постоянно и временно проживающие на территории Российской Федерации;
  • лица, имеющие право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;
  • временно пребывающие на территории Российской Федерации трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС;
  • работающие на территории Российской Федерации члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящиеся на территории Российской Федерации.
  • Необходимые документы для прикрепления
  • К заявлению необходимо прикрепить оригиналы следующих документов:
  • Для детей после государственной регистрации рождения и до 14-ти лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис ОМС, выданный ребенку.

Для граждан Российской Федерации в возрасте 14-ти лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис ОМС.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  • полис ОМС.
Читайте также:  Как вернуть деньги за некачественную услугу: права потребителя

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • полис ОМС.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • полис ОМС.

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • полис ОМС.

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • полис ОМС.

Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения):

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
  • полис ОМС.

Для представителя гражданина, в том числе законного:

  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.
  1. В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
  2. В некоторых регионах можно воспользоваться электронными терминалами, которые позволяют избежать многочасовых очередей в регистратуру поликлиники, благодаря удобству и скорости записи на прием к выбранному врачу.
  3. Электронное прикрепление
  4. Прикрепиться к выбранной поликлинике можно через интернет с помощью портала «Госуслуги»***
  5. Услугой могут воспользоваться лица, достигшие 18-ти лет.
  6. При заполнении заявления на портале необходимо указать следующие данные:
  • паспортные данные;
  • номер полиса ОМС;
  • адрес регистрации и фактического проживания.

Извещение о прикреплении заявитель получает в виде смс-сообщения на мобильный телефон, в виде письма на электронную почту или в личный кабинет портала «Госуслуги».

Выбор врача в своей медицинской организации

В выбранной медицинской организации также можно осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера. Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев смены медицинской организации*).

Выбор осуществляется путем подачи заявления (здесь также можно попробовать зашифровать заявление для скачивания) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.

Как иногороднему прикрепиться к поликлинике в Москве в 2023 году | 360°

Читать 360tv в

https://www.youtube.com/watch?v=VYGRbG8i8TI\u0026pp=YAHIAQE%3D

При переезде в Москву часто возникает вопрос о медицинской помощи. Ведь к врачам ездить далеко не хочется, особенно во время болезни. «360» разобрался, как иногороднему прикрепиться к поликлинике в столице, что для этого нужно и могут ли отказать в медицинской помощи.

  • К медицинской организации нужно прикрепиться, чтобы:
  • — получить бесплатную помощь и консультацию врача по ОМС;
  • — оформить больничный лист при необходимости;
  • — получить нужные справки — например, для получения водительских прав, оформления на работу или подтверждения инвалидности и ее группы;
  • — получить рецепты на лекарственные препараты;
  • — пройти диспансеризацию.
  • Чтобы получить экстренную медицинскую помощь, прикрепляться к поликлинике не надо.

К какой поликлинике могут прикрепиться иногородние?

Житель другого города может выбрать любую столичную поликлинику и прикрепиться к ней, если приехал на долгий срок. Важно, чтобы медучреждение обслуживало адрес проживания, иначе вызвать своего терапевта на дом не получится. В таком случае к пациенту может прийти медик из учреждения, которое обслуживает этот адрес, даже если больной к нему не прикреплен.

Прописка роли не играет: человек все равно сможет прикрепиться к выбранной поликлинике. Однако в таком случае ему придется повторить процедуру через год — именно столько длится срок прикрепления. Некоторые медорганизации автоматически его продлевают, особенно если пациент часто туда обращается.

Узнать, какая поликлиника обслуживает адрес, по которому человек теперь живет, можно на специальной карте на сайте депздрава Москвы.

Нужно ли менять полис ОМС?

Полис ОМС не имеет срока действия, но в некоторых ситуациях его надо менять — например, если застрахованный поменял ФИО или паспорт. Это нужно, чтобы избежать трудностей с получением медицинской помощи.

Полис ОМС действует на всей территории России, независимо от того, где застрахованный проживает или зарегистрирован. Медорганизации не вправе отказать в лечении, если документ выдан в другом городе.

Однако если человек переезжает из одного региона страны в другой, в том числе в Москву, полис придется перерегистрировать, иначе не получится прикрепиться к поликлинике. Для этого нужно обратиться в любую страховую медорганизацию по новому месту жительства со старым полисом и подать заявление на замену по причине смены постоянного места жительства.

Страховую компанию можно менять при каждом переезде из региона в регион.

Если человек не предоставит сведения о смене региона, для него станут недоступны многие бесплатные услуги. В результате он сможет рассчитывать только на базовую медпомощь (первичную, скорую, специализированную и паллиативную), за все остальное придется платить.

Как прикрепиться к поликлинике?

На портале мэра Москвы

Воспользоваться сервисом могут пользователи от 18 лет, имеющие действующий московский полис ОМС. Подать заявление получится только от своего имени. Процедура займет примерно три рабочих дня.

Через «Госуслуги»

Таким способом можно прикрепить только себя. Заявитель должен быть совершеннолетним, иметь подтвержденный аккаунт на «Госуслугах» и полис ОМС.

На портале нужно подать заявку, указать адрес регистрации, адрес проживания и причину смены поликлиники. Для прикрепления понадобятся паспорт, полис. Также медучреждение может запросить бумаги, которые подтверждают факт проживания по указанному в заявлении адресу, — для этого подойдет, например, договор аренды.

Уведомление о прикреплении придет в личный кабинет не позднее четырех рабочих дней.

В самой поликлинике

Если есть проблемы с прикреплением через «Госуслуги», можно сделать это непосредственно в поликлинике. Там же можно прикрепить другого взрослого или несовершеннолетнего — для этого потребуется заполнить бланк представителя.

С собой надо иметь паспорт и полис, а также написать заявление о прикреплении. Образец можно взять на стойке регистрации.

https://www.youtube.com/watch?v=mFJ2q2xa2bk\u0026pp=ygWmAdCa0LDQuiDQv9GA0LjQutGA0LXQv9C40YLRjNGB0Y8g0Log0L_QvtC70LjQutC70LjQvdC40LrQtTog0L7QvdC70LDQudC9LCDRh9C10YDQtdC3INGA0LXQs9C40YHRgtGA0LDRgtGD0YDRgywg0L_RgNC4INC_0LXRgNC10LXQt9C00LUsINGBINC_0YDQvtC_0LjRgdC60L7QuSDQuCDQsdC10Lc%3D

На прикрепление уйдет до шести рабочих дней: первые четыре дня поликлиника будет проверять ваши данные, а в течение двух суток после этого сообщит о решении.

Можно ли иногородним прикрепить к московской поликлинике ребенка?

Чтобы прикрепить ребенка к поликлинике в Москве, понадобится свидетельство о рождении, которое выдано в столице. Это правило действует, если ребенок родился до 1 октября 2018 года. Если позже, получится прикрепить его и по свидетельству, выданному в других регионах.

  1. Также понадобятся:
  2. — паспорт родителя;
  3. — свидетельство о рождении ребенка или паспорт (для детей старше 14 лет);
  4. — сведения об адресе регистрации и проживания ребенка;
  5. — номер полиса ОМС, зарегистрированного в Москве.

Родители смогут прикрепить ребенка, даже если московская прописка есть только у него. Тогда представителю нужно получить столичный полис ОМС и подать заявление в детскую поликлинику по адресу фактического проживания. Можно выбрать и другое учреждение, но тогда по вызову будет приходить врач из той организации, которая обслуживает адрес проживания ребенка.

Как прикрепить к московской поликлинике ребенка?

В самой поликлинике

родитель должен выбрать медучреждение и прийти в регистратуру с документами. как и при прикреплении взрослого, надо написать специальное заявление, в котором будут данные о регистрации и месте проживания пациента. процедура займет до шести рабочих дней.

на портале мэра москвы

так получится прикрепить только ребенка, у которого есть зарегистрированный в столице полис омс. при этом у заявителя должна быть стандартная или полная учетная запись на портале mos.ru и московская прописка.

сперва взрослому, который подает заявление о прикреплении ребенка, придется пройти процедуру проверки прав законного представителя в личном кабинете. для этого надо внести данные о малыше и дождаться завершения автоматической проверки. если все корректно, на прикрепление потребуется не более трех рабочих дней.

через «госуслуги»

для этого надо внести данные ребенка в раздел «семья и дети», затем заполнить заявление, выбрав поликлинику для прикрепления. после отправки заявления уведомление о решении придет в личный кабинет в течение шести рабочих дней. исправить или дополнить отправленное заявление уже нельзя.

Читайте также:  Военное положение: что это такое, какие последствия имеет, что изменилось в 2023 году

нужно ли открепляться от старой поликлиники?

Быть прикрепленным сразу к двум и более медорганизациям нельзя, однако при прикреплении к новой медицинской организации старая автоматически передаст документы пациента.

Если человек хочет сам забрать бумаги, чтобы передать их в новую поликлинику, придется прийти в старую поликлинику и написать заявление на открепление. Когда документ подпишет главный врач, можно получить выписку из медкарты.

Забрать саму карточку получится только в том случае, если человек переезжает в пределах своего города. Если же он планирует постоянно жить в другом регионе, медкарту ему не отдадут.

Могут ли отказать в прикреплении?

Да, но только с обязательным указанием причины. Их может быть несколько:

— превышена численность прикрепленных пациентов. По этой причине могут отказать клиентам, которые пытаются прикрепиться не по месту регистрации, если все участковые терапевты в этой поликлинике перегружены;

— регион прикрепления по полису ОМС отличается от региона проживания. Пациент сможет получить медпомощь, но не прикрепится к поликлинике. Чтобы исправить ситуацию, надо изменить регион страхования — для этого нужно узнать, работает ли старая страховая организация в новом районе. Если нет, потребуется выбрать другую страховую;

— прошло меньше года со дня последнего прикрепления.

Что делать, если пришел отказ?

Узнать причину отказа можно при посещении поликлиники. С собой надо взять паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Если не дали прикрепить ребенка, необходимо прийти в медучреждение со своим паспортом, свидетельством о рождении, паспортом либо временным удостоверением личности ребенка, его ОМС и СНИЛС, а также документом, подтверждающим опеку или попечительство (когда ребенок усыновлен).

Узнав причину отказа, можно обратиться в страховую организацию, которая выдавала полис ОМС. Ее представители проверят, правомерно ли решение поликлиники, и объяснят, как исправить ситуацию.

Авторы:

Марат Котов

Как не лишиться медпомощи после переезда?

Советы для тех, кто хочет бесплатно получать полноценную медицинскую помощь при переезде в другой российский регион

Зачем нужен полис ОМС?

Каждый гражданин РФ имеет право получать медицинскую помощь бесплатно (ст. 41 Конституции РФ). Это право обеспечено его страхованием в системе обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) (ст. 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ)).

Сведения о застрахованных лицах учитывают в форме Единого регистра застрахованных лиц (Приказ Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 г. № 29н).

Региональные сегменты этого регистра ведут территориальные фонды ОМС субъектов РФ.

Они вносят сведения на основании данных, полученных от страховых компаний, медицинских организаций, военных комиссариатов, налоговых органов и других госорганов.

Как присоединиться к системе ОМС?

В каждом субъекте РФ граждан страхуют в системе ОМС юрлица, у которых есть лицензия на осуществление медицинского страхования по виду деятельности «обязательное медицинское страхование». Ознакомиться с перечнем таких страховых компаний по каждому региону можно на сайте Федерального ФОМС в разделе «Реестр страховых медицинских организаций».

Из данного перечня гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию, в которой он будет застрахован по системе ОМС. Для этого нужно подать заявление о выборе страховой медицинской организации. Менять ее можно раз в год.

В таком случае нужно не позднее 1 ноября подать заявление о замене страховой медицинской организации. Если меняется место жительства, заявление можно подавать чаще и без привязки к дате (п. 3 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ).

За несовершеннолетних детей страховую компанию выбирают их законные представители.

С 1 декабря 2022 г. заработает правило: если гражданин не подал заявление о выборе страховой медицинской организации, его застрахуют в страховой, которую определит территориальный фонд субъекта РФ.

Такой порядок распространится и на случаи, когда прежняя страховая компания прекратила свою деятельность в системе ОМС, а новую застрахованный гражданин так и не выбрал.

Страховая компания будет обязана в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда письменно сообщить застрахованному гражданину о факте страхования и необходимости получить полис ОМС.

Как избежать проблем с ОМС при переезде?

С 1 декабря порядок определения страховой компании территориальным ФОМС будет действовать и для тех, кто переехал в другой регион, но не обратился с заявлением о выборе новой страховой компании (ч. 5.1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ). Таких граждан передадут в страховую компанию, выбранную территориальным ФОМС с учетом загрузки страховых.

Однако на практике могут возникать сложности при получении медицинской помощи по ОМС в новом регионе – есть риск, что бесплатно окажут помощь только в рамках базовой программы ОМС (п. 175 Правил ОМС, утвержденных Приказом Минздрава России от 28 февраля 2019 г. № 108н).

Это связано с тем, что территориальный фонд не сможет определить для гражданина страховую медицинскую организацию до тех пор, пока сведения о приезжем не поступят в региональный регистр застрахованных лиц.

Своевременная подача заявления о выборе страховой компании или заявления о внесении сведений в региональный регистр предупредит эту проблему.

Что делать с полисом ОМС при переезде?

В случае переезда гражданину следует проверить, работает ли его страховая компания по ОМС в регионе нового места жительства. Эту информацию можно найти в реестре страховых медицинских компаний, размещенном на сайте ФОМС.

Если страховая компания обслуживает регион нового места жительства, достаточно сообщить ей о смене адреса проживания. Сделать это нужно в течение месяца со дня переезда (п. 3 ч. 2 ст. 16 Закона № 326-ФЗ). В противном случае могут возникнуть сложности с прикреплением к медицинской организации по новому месту жительства.

Так, одному гражданину пришлось обратиться в суд, чтобы медицинское учреждение заставили принять его на медобслуживание. Он утверждал, что долгое время безвыездно проживал в Москве. Однако его полис ОМС был зарегистрирован на территории другого региона.

Истец не представил доказательств того, что он уведомил страховую организацию о смене места жительства для перевода в Московский городской фонд ОМС. Суд отказал гражданину в удовлетворении его требований.

Это решение поддержала апелляционная инстанция (Апелляционное определение Московского городского суда от 14 января 2019 г. по делу № 33-625/2019).

Если прежняя страховая компания не обслуживает регион нового места жительства, то придется выбрать другую страховую медицинскую организацию и оформить новый полис ОМС. Это также нужно сделать в течение месяца (п. 4 ч. 2 ст. 16 Закона № 326-ФЗ).

Почему выгодно уведомить страховую компанию о новом месте жительства?

Правительство РФ в конце каждого года утверждает базовую программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи для граждан на будущий год и плановый период следующих двух лет. По этой программе права застрахованных лиц на бесплатную медпомощь едины на всей территории России (ч. 5 ст. 35 Закона № 326-ФЗ).

На основе этой программы субъекты РФ формируют свои территориальные программы ОМС (ст. 36 Закона № 326-ФЗ). Каждый регион вправе дополнять перечень страховых случаев, при наступлении которых лечение будет оплачиваться страховой медицинской организацией по системе ОМС (ч. 7 ст. 36 Закона № 326-ФЗ).

Обычно благодаря дополнительному финансированию региона в территориальной программе ОМС существенно расширены перечень и формат медицинских услуг. Например, за счет средств бюджета Москвы финансируется иммунизация детей против ротавирусной инфекции, PC-инфекции, ветряной оспы.

В текущую базовую программу ОМС такие процедуры не входят. По ней оплачивается только иммунизация по национальному календарю профилактических прививок (Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. № 2505).

Так что в интересах гражданина своевременно уведомить страховую компанию о новом месте жительства.

Как подать заявление о выборе или замене страховой компании?

Заявление о выборе или замене страховой медицинской организации можно подать в офисе страховщика как лично, так и через представителя по доверенности.

Также можно подать заявление через портал госуслуг или сайт территориального ФОМС (п. 7 Правил ОМС).

В последнем случае заявление должно быть подписано усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя.

Помимо заявления в страховую компанию необходимо предоставить паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Для ребенка до 18 лет – свидетельство о рождении (или паспорт ребенка), СНИЛС, полис ОМС и паспорт законного представителя.

Если гражданин ранее получил пластиковый (электронный) полис ОМС, для внесения новых сведений понадобится ПИН-код, который ему сообщили в письме при выдаче данного полиса.

Это нужно, чтобы подтвердить, что информация вводится с ведома владельца полиса ОМС (п. 33 Правил ОМС).

Читайте также:  Доплата к пенсии сельским жителям в 2023 году: кому положена, как оформить

Если ПИН-код утерян, необходимо обратиться с паспортом и полисом в страховую компанию, где был получен пластиковый полис ОМС. Ее сотрудники помогут восстановить данные.

В бумажный полис ОМС внесут изменения без выдачи нового бланка (отметки проставят на обратной стороне бланка полиса ОМС).

Почему нельзя выбрать любую поликлинику?

Следующий шаг после регистрации в системе ОМС другого региона – обращение в поликлинику с заявлением о выборе медицинской организации.

Медицинская помощь организована по территориально-участковому принципу (Приказы Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. № 366н и от 15 мая 2012 г. № 543н).

Руководители медицинских учреждений распределяют население по участкам с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан (на одного участкового терапевта – 1700 человек в возрасте 18 лет и старше1, на одного педиатра – 800 детей в возрасте от 0 до 18 лет2).

Это значит, что прикрепиться нужно будет к поликлинике по месту жительства. Если обратиться не по месту жительства, поликлиника скорее откажет в прикреплении со ссылкой на загруженность терапевтов и педиатров. Суды считают такие отказы обоснованными (например, Определение Девятого кассационного суда общей юрисдикции от 16 декабря 2019 г. № 88-1202/2019).

Как прикрепиться к поликлинике?

Бланк заявления о прикреплении можно получить в поликлинике. Также понадобятся копии паспорта с данными о прописке, полиса ОМС и СНИЛС. Если новый адрес не указан в паспорте, нужно взять с собой копию свидетельства о регистрации по месту пребывания.

С 1 декабря 2022 г. при обращении за медицинской помощью в поликлинику по месту прикрепления можно будет предъявлять лишь паспорт или свидетельство о рождении (если медпомощь нужна ребенку).

По этим документам сотрудник поликлиники должен будет найти нужного пациента в региональном сегменте единого регистра застрахованных (так называемый цифровой полис обязательного медицинского страхования).

Как прикрепиться к женской консультации или детской поликлинике?

Порядок смены женской консультации тот же, что и поликлиники, – особенностей нет. Встать на учет нужно по новому месту жительства.

Чтобы прикрепить ребенка к детской поликлинике по новому месту жительства, законный представитель должен обратиться туда с заявлением. Также понадобятся копии свидетельства о рождении ребенка (или паспорта ребенка), СНИЛС, полиса ОМС и копия паспорта законного представителя.

Что делать с медицинской картой?

При переезде важно учитывать: медицинскую документацию из старой поликлиники в новую поликлинику другого региона не передадут. Это возможно только внутри одного региона. Потому о сохранении медкарты придется позаботиться самому.

Запросите выписку из медкарты или получите ее копию:

  • в каждой поликлинике прежнего региона проживания, где вы наблюдались;
  • в стоматологии;
  • в частных клиниках, где получали платные медицинские услуги;
  • в женской консультации;
  • в детской поликлинике (для ребенка).

Беременные женщины вправе запросить выписку или копию медицинской карты беременной и родильницы, если еще не получена обменная карта.

За подготовку и выдачу таких документов медицинские организации не вправе взимать плату. Их вы предоставите в медучреждения по новому месту жительства.

Страховые компании контролируют объемы, сроки, качество и условия предоставления медпомощи по ОМС. Каждый застрахованный гражданин имеет право на информационное сопровождение на всех этапах оказания медпомощи.

По вопросам, связанным с получением медицинской помощи в рамках системы ОМС, следует обращаться в свою страховую компанию. Это можно сделать и в том случае, если вы полагаете, что медицинская организация нарушает ваши права.

фотобанк Freepik/@mamewmy

Прикрепление к поликлинике и выбор врача

Помимо заявления нужно предъявить оригиналы следующих документов:

Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • свидетельство о рождении;
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  • полис на бланке либо выписку о полисе, выданный ребенку.

Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

  • паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
  • полис на бланке либо выписку о полисе.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  • удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу, с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  • полис на бланке либо выписку о полисе.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • вид на жительство;
  • полис на бланке либо выписку о полисе.

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  • вид на жительство;
  • полис на бланке либо выписку о полисе.

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
  • полис на бланке либо выписку о полисе.

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  • полис на бланке либо выписку о полисе.

Для временно пребывающих в РФ трудящихся иностранных граждан из государств-членов ЕАЭС (Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Армения)

  • паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  • трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;
  • полис на бланке либо выписку о полисе.

Для представителя гражданина, в том числе законного:

  • документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

В случае изменения места жительства необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

В некоторых регионах созданы электронные регистратуры, которые решают вопрос удобства и скорости записи на прием к выбранному врачу, что позволяет избежать многочасовых очередей в регистратуре.

Граждане, достигшие возраста 18 лет (до 18 лет заявление подает законный представитель), могут воспользоваться процедурой прикрепления к поликлинике через интернет на портале государственных услуг. При заполнении заявления необходимо указать:

  • паспортные данные;
  • номер полиса ОМС;
  • адрес регистрации и фактического проживания.

Извещение о прикреплении заявитель получает на электронную почту и/или в личный кабинет.

В выбранной медицинской организации вы также можете осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.

Выбор осуществляется не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)(Приказ Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. N 407н г.

Москва «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»).

Выбор осуществляется путем подачи заявления (образец заявления) лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с установленным законодательством порядке.