Что делает гинеколог при осмотре подростков — девочек в 14, 15, 16 и 17 лет? К чему готовиться при приеме у данного специалиста, больно или нет это? Несмотря на многие предрассудки, процедура такого обследования не страшная. Часто она проходит даже без проникновения во влагалище.

В первую очередь, осмотр у гинеколога в школе необходим для своевременного выявления заболеваний и гормональных нарушений. И уж никак не состояние девственной плевы, как это представляется очень многим девушкам-подросткам, которым предстоит визит к доктору.

Какие имеет особенности прохождение осмотра у гинеколога в подростковом возрасте? Как проходят гинеколога девственницы и девочки-подростки, уже живущие половой жизнью?

help_outline ГИНЕКОЛОГ В 12 — 13 ЛЕТ.

В возрасте девочки до 14 лет обычно не проводят стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Врач лишь проверяет растущие молочные железы, в которых могут образоваться уплотнения (мастопатия), а также половые органы — определяют растительность на лобке.

У девочек в 12 -13 лет гинекологи оценивают видимое половое созревание и устанавливается дата следующего посещения врача. Осмотр в школе на кресле в раннем возрасте осуществляется только для девочек 12 -13 лет, которые уже столкнулись с менструацией.

Осмотр гинеколога в 12-13 летнем возрасте предполагает визуальное обследование наружных половых органов, развития молочных желез, порядка оволосения согласно возрастной нормы. При наличии жалоб возможна проверка состояния внутренних половых органов через задний проход.

Данные манипуляции согласовываются с законным представителем. Далее расскажем, почему в возрасте до 13-14 лет девочкам важно пойти первый раз к гинекологу.

help_outline ГИНЕКОЛОГ в 14 — 15 — 16 ЛЕТ.

Еще недавно первый осмотр проходил у гинеколога в 13-14 лет во время посещения учебного заведения, то сегодня девочки попадают на кресло в возрасте 10-12 лет.

Почему? Все дело в раннем половом развитии детей и естественной перестройке организма.

Всеми происходящими в организме подростка изменениями управляет начавшаяся выработка женских половых гормонов, что приводит к увеличению молочных желез, началу растительности в подмышечной впадине и на лобке, а также начало менструации.

Отсутствие своевременно проведенного гинекологического осмотра в 14, 15 и даже 16 лет приводит к запущенности гинекологических заболеваний.

Нередко в отделения детской гинекологии «по скорой» проступают девочки с кистами яичников, острыми циститами, аномалиями строения наружных половых органов, в частности, с непроходимостью девственной плевы, ведущей к постоянным болям из-за невозможности выхода менструальной крови наружу. Раннее начала интимных отношений также чревато как травмами гениталий, так и неожиданной беременностью и ЗППП.  

Первый раз к гинекологу

Если вы являетесь девственницей и на диспансеризации проходите плановый гинекологический осмотр в учебном заведении или районной поликлинике, то дело на первый раз может ограничиться краткой беседой и внешним осмотром наружных гениталий.

При наличии жалоб или отклонений, выявленных при визуальном осмотре, может потребоваться проведение ректального исследования — осмотра через прямую кишку, для понимания состояния внутренних половых органов.

Если Вы живете половой жизнью или имели опыт интимных отношений с проникновением во влагалище, то даже в 13, 14, 15 или 16 лет гинеколог осматривает на кресле в обычном порядке, как взрослую женщину.

Полезным может оказаться проведение обследования «по гинекологии» — УЗИ малого таза, сдача мазков на флору. Но это уже возможно только в условиях клиники.

В целом ход визита к гинекологу на осмотр в 15-16 летнем возрасте примерно выглядит так.

Гинекологический осмотр подростков, который впервые проводится в 14 лет и старше, например: в 9-10-11 классе, обычно начинается, как и любой другой поход к врачу, с беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья и имеющихся на жалобах со стороны половых органов.

Следующим является общий осмотр. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния оволосения (лобок, подмышечные впадины). Затем переходят к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований.

Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле, которого девочки боятся больше всего. В зависимости от его конструкции пациентка располагается лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях, уперевшись ступнями в специальные подставки.

В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также делают влагалищное и / либо ректальное исследование.

Основным этапом осмотра подростка гинекологом, как и обычной женщины, является именно внутривагинальный осмотр зеркалом и руками. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны или являются одноразовыми.

Последнее, по понятным причинам, является более предпочтительным. Влагалищное обследование проводится в стерильных, одноразовых перчатках; при этом проводят измерение размеров шейки матки, состояние матки и придатков, окружающих тканей.

Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью, что случается часто уже после 14-15 лет. Осмотр у гинеколога подростков, имеющих неповрежденную девственную плеву, производится визуально и через прямую кишку.

Узнайте подробнее, что может включать первичный осмотр гинеколога и его цена.  

Советы, как легче и проще пройти врача

1. Не смотреть подобные видео в интернете и не изучать прочие «пособия» – это только увеличивает чувство страха, ведь все изображенное далеко от действительности;
2. При осмотре в гинекологическом кресле максимально расслабиться — дискомфорт вызывается именно напряженностью;
3. Довериться доктору — вы не первая, кого гинеколог смотрит в 14-15 и 16 лет на кресле;
4. Принять душ, но не мыть гениталии минимум 3-4 часа до предполагаемого осмотра;
5. Не подвергать себя специально бритью или эпиляции — волосяной покров на лобке свидетельствует о течении полового созревания и гормональном статусе в целом.

Далее, все зависит от результатов проведенного обследования. Если все в порядке, то далее отправляетесь восвояси. Если нет, то врач смотрового кабинета выпишет направление на консультацию к специалисту по гинекологии детского и подросткового возраста.

Исполнилось 15 лет? Поход к гинекологу первый раз в возрасте от 15 лет и старше девушки-подростки могут планировать самостоятельно, т.е. идти без сопровождения взрослых (читайте, что об этом говорит законодательство РФ в материале «К гинекологу без родителей»).  

В нашей женской клинике в самом центре Москвы (рядом с метро и МЦК «Кутузовская») прием ведут доброжелательные, адекватные и грамотные специалисты! Независимо от причины похода, будь то профилактические осмотры, сбои менструального цикла в подростковом возрасте, подозрение на беременность, проблемы с интимной жизнью и т.д., у наших врачей Вы найдете полное понимание ситуации и лучшее ее решение. Стоимость визита — от 750 рублей (от 10 человек).

Несовершеннолетние мамочки, врачебная тайна и родительские права

Подробнее Есть вопросы? Задайте их юристу! Рубрика «Диалоги медицины и права»

О медико-правовых проблемах в российском акушерстве и гинекологии беседуют Сергей Владиславович Апресян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, д.м.н., профессор и Полина Георгиевна Габай, генеральный директор ООО «Факультет медицинского права», юрисконсульт по медицинскому праву

Несовершеннолетние беременные и врачебная тайна

Сергей Владиславович, расскажите (конечно же, с точки зрения вашей специальности), какие случаи во время работы заставляют врача-акушера выйти за пределы медицинской составляющей, задуматься и о других аспектах: моральном, социальном… юридическом в конце концов?

Работа врача акушера-гинеколога весьма многопланова, и это не только ведение беременности, роды и лечение гинекологических заболеваний. Помимо медицины как таковой, врач невольно узнает подробности личной жизни женщины.

Во-первых, все пациентки разные, и некоторые весьма охотно делятся с лечащим врачом интимными подробностями.

А во-вторых, некоторые факты личной жизни пациентки просто необходимы врачу для постановки верного диагноза и формирования тактики ведения пациентки.

Я думаю, что это просто неотъемлемая часть работы врача Вашей профессии. К таким постоянным подробностям личной жизни, наверное, можно привыкнуть и воспринимать их как специфический медицинский нарратив.

Конечно, к этому привыкаешь со временем, но есть категории пациенток, к положению которых привыкнуть достаточно сложно.

Я говорю сейчас о молодых девушках, которые рано начинают половую жизнь и то ли от незнания, то ли от большой любви и доверия к своему партнеру не считают необходимым применять способы контрацепции должным образом. Как закономерный итог – наступление незапланированной, нежеланной беременности.

Сталкиваясь с подростковой беременностью, акушер-гинеколог разрешает вопросы не только медицинского характера, но и социального, и юридического. Во-первых, это непростое общение и ведение пациентки, которая зачастую ни по каким аспектам не готова к рождению ребенка. Но есть и чисто правовые вопросы.

По нашему сформированному алгоритму руководители женских консультаций обязаны сообщать о несовершеннолетней беременной в правоохранительные органы внутренних дел и органы опеки.

И поневоле задумываешься – а правильно ли это? Ведь существует же врачебная тайна, которая распространяется на всех пациентов, и ее нельзя разглашать без их согласия.

О врачебной тайне Вы говорите совершенно верно. Но надо помнить, что закон делает и исключения, когда информация, являющаяся врачебной тайной, может быть передана органам без согласия пациента или его законного представителя.

Например, когда поступил официальный запрос от органов дознания и следствия или когда у врача есть основания полагать, что вред здоровью беременной несовершеннолетней причинен в результате противоправных действий.

А в случаях несовершеннолетних беременностей врач как минимум не может исключить вред психологическому здоровью девушки.

Таким образом, если беременный подросток пришел к акушеру-гинекологу, то врач должен в обязательном порядке передать информацию в ОВД! Но это весьма серьезное заявление, которое в будущем может немало повлиять на жизнь самой пациентки. Как раз в этом и заключается социальная сторона проблемы подростковой беременности, о которой я говорил.

Вероятно, стоит разъяснить следующее. В обычном случае, когда мы не говорим об изнасиловании, то правовое значение имеет возраст беременной – исполнилось ли ей 16 лет. Напоминаю, что уголовным законодательством предусмотрена ответственность за половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста (ст. 134 Уголовного кодекса РФ).

То есть в случае, когда беременная младше 16 лет, медицинский сотрудник имеет право на разглашение врачебной тайны пациентки.

В случаях же, когда у врача есть веские основания подозревать, что беременность стала результатом изнасилования несовершеннолетней или ее вовлечения в занятие проституцией, он обязан передать информацию в ОВД, даже если ей уже исполнилось 16 лет.

Но мы сейчас с Вами говорим только об органах внутренних дел. А ведь имеются и основания сообщать о таком факте в органы опеки и попечительства, не правда ли? Ведь по большому счету налицо упущение со стороны родителей в воспитании дочери, которое привело к таким последствиям.

Несомненно, Вы правы, хотя каждый случай, конечно же, индивидуален.

Но должностные лица органов опеки и попечительства склонны трактовать беременность несовершеннолетней именно как результат бездействия родителей девушки, создавших условия, препятствующие ее нормальному воспитанию и развитию. И по формальным требованиям Семейного кодекса Российской Федерации (ст. 121, 122 СК РФ) врач обязан сообщить подобные сведения в органы опеки.

Однако не все так просто, ведь такое основание не входит в перечень оснований, определенных ФЗ № 323, при наличии которых врачебная тайна может быть раскрыта без согласия пациента. Налицо юридическая коллизия, когда один закон обязывает передать информацию, а другой – запрещает это делать.

Есть распространенное заблуждение, что кодексы имеют большую юридическую силу, чем обычные федеральные законы. Это неверно, так как кодексы также относятся к категории федеральных законов. Итак, оба закона, о которых я сейчас говорю, имеют равную юридическую силу.

Это федеральные законы, следовательно, здесь действует принцип применения нормы права, которая принята позже. А позже был принят закон об основах охраны здоровья граждан.

Поэтому мне представляется достаточно сомнительным требование о предоставлении сведений о беременной несовершеннолетней в органы опеки и попечительства.

Однако имеются и исключительно юридические проблемы с такими беременными. Простой пример – несовершеннолетнюю беременную привозят в роддом, где та благополучно рожает.

Новорожденному должна быть оказана определенная медицинская помощь, например аудиоскрининг, первые прививки и так далее.

Вот и вопрос: может ли такая несовершеннолетняя мать, по сути еще сама ребенок, давать согласия или отказы от оказания медицинской помощи новорожденному? Имеет ли право самостоятельно подписывать документы?

Во-первых, отмечу, что законодательно существует гражданская дееспособность и так называемая «родительская дееспособность», хотя это неофициальный термин. Гражданская дееспособность подразумевает весь комплекс гражданских прав совершеннолетнего.

Родительская дееспособность включает в себя только права и обязанности в отношении детей. Приобретение дееспособности в полном объеме позволяет молодой маме осуществлять родительские права и обязанности, в том числе осуществлять заботу о здоровье своего ребенка.

Важным моментом здесь является возраст молодой мамы и ее социальный статус.

Если несовершеннолетняя мать состоит в официальном браке, то вне зависимости от ее возраста она приобретает дееспособность в полном объеме, а следовательно, имеет право подписания добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство новорожденному как его законный представитель. Несовершеннолетняя мать, не состоящая в браке, но достигшая 16 лет, обладает полной родительской дееспособностью. Такая специальная норма предусмотрена ст. 62 Семейного кодекса РФ. Она также имеет полное право выступать законным представителем своего ребенка.

А если роженица не замужем и ей еще нет 16 лет?

В такой ситуации все немного сложнее. По Семейному кодексу РФ новорожденному должен быть назначен опекун, который будет являться законным представителем малыша и обладать правом подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него.

Но, как известно, процесс назначения опекуна – дело не одного дня, поэтому целесообразно сообщить в органы опеки и попечительства о поступлении такой беременной в родильный дом. Это поможет сократить время, необходимое для назначения опекуна новорожденному ребенку.

Сразу оговорюсь, что по закону об опеке и попечительстве новорожденному при необходимости немедленного назначения опекуна может быть назначена временная (предварительная) опека.

Как же сообщить в органы опеки, когда Вы сами говорили, что такое сообщение имеет «сомнительные законодательные основания» и чуть ли не незаконно? Вы сами опровергаете свою точку зрения.

Я не вижу здесь никакого противоречия. Попадание беременной со схватками в родильный дом с большой долей вероятности закончится родами. Мать, не достигшая 16 лет и не состоящая в браке, не имеет прав в полной мере осуществлять родительские права.

По этой причине новорожденный ребенок останется на какое-то время, например до момента назначения опекуна новорожденному, без родительского попечения, то есть без необходимой защиты своих прав и интересов.

Это обстоятельство является достаточным основанием для сообщения в органы опеки и попечительства о том, что в родильный дом поступила беременная, не достигшая возраста 16 лет.

Уточняю, что речь в данном случае идет уже о защите прав и интересов новорожденного ребенка в контексте ст. 121 Семейного кодекса РФ, а не о несовершеннолетней беременной.

Значит не обязательно приглашать родителей несовершеннолетней для ее выписки из роддома, а можно выписать ее вдвоем с малышом?

Да, как бы это не казалось странным, но по закону несовершеннолетняя мамочка действительно может быть выписана вместе с малышом без внешнего сопровождения, но при условии, что она достигла 16-летнего возраста или состоит в браке.

В противном случае ребенку нужен опекун и выписать малыша можно только «на руки» опекуну. Кстати чаще всего родители такой несовершеннолетней и назначаются опекунами.

Вначале временными опекунами и это достаточная мера для принятия всех решений в отношении ребенка на этапе роддома и его выписки.

Ваша точка зрения относительно предоставления информации о несовершеннолетних беременных отчасти отличается от разъяснения компетентных ведомств по данному вопросу. В частности, в них говорится о том, что ЖК должны сообщать информацию в ОВД и органы опеки обо всех несовершеннолетних беременных.

Вы же сказали, что передача в ОВД допустима, а в органы опеки нет. Также Вы сказали, что и роддом должен передавать информацию в органы опеки и попечительства не обо всех несовершеннолетних роженицах, а только о тех, которые не состоят в браке и которым менее 16.

У меня тоже были некоторые сомнения здесь, поэтому я и задавал вопросы, но официальные разъяснения разве могут быть действительно ошибочными?

Полагаю, что могут, и это далеко не редкость. Я, кажется, знаю, откуда «растут ноги» – есть некий регламент межведомственного взаимодействия в сфере выявления семейного неблагополучия и организации работы с семьями, находящимися в социально опасном положении или трудной жизненной ситуации.

Он был утвержден в 2014 году на заседании московской городской межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав. В нем указано именно так, как Вы и говорите.

Но, во-первых, этот регламент не является нормативным правовым актом, а во-вторых, его положения в этой части действительно противоречат положениям федерального законодательства, что я и постаралась донести.

Диалог # 2 с Апресяном С.В. на тему «Юридические аспекты кесарева сечения: отказ, желание или каприз» уже доступен по этой ссылке Есть вопросы? Задайте их юристу!

• Юридические заключения по самым актуальным и проблемным вопросам здравоохранения, подробный разбор конкретных правовых ситуаций, анализ проектов нормативных актов
• Структура медицинской помощи, правила и порядки оказания медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз и медосмотров, трансплантация, донорство, контроль качества медпомощи и многое другое
• Порядок и нюансы обращения медицинских изделий, а также лекарственных средств всех классификационных групп (простые и ПКУ, комбинированные, сильнодействующие, НС и ПВ)
• Правоотношения с пациентами, порядок оказания и оформления медицинских услуг
• Все о претензиях и исках пациентов, специфика медицинских дел, ответственность медицинской организации и пациента
• Анализ системы государственного надзора в сфере здравоохранения.

• Открытие и эксплуатация медицинской организации, критерии размещения, санитарно-противоэпидемические мероприятия в сфере здравоохранения, санитарные требования и нормы, получение разрешительной документации
• Трудовые отношения с медицинскими работниками, допуск медицинских специалистов и квалификация, ответственность
• Актуальная подборка нормативных правовых актов сферы здравоохранения по ключевым направлениям государственного регулирования
• Регулярные подборки и обзоры наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения

Как гинеколог определяет беременность при осмотре

Содержание:

1. Первое, на что гинеколог обращает внимание при внешнем осмотре – это отёчность половых органов. При беременности из-за усиления кровообращения малые и большие половые губы теряют свою эластичность и становятся плотными.
2. Вторым признаком наступившей беременности считается изменение цвета внутренних половых органов. Стенки влагалища приобретают тёмно-красный или фиолетовый оттенок. Выделяющаяся из цервикального канала слизь становится вязкой и прозрачной.
3. Затем доктор производит осмотр шейки матки, придатков – маточных или фаллопиевых труб, яичников. Эти органы во время беременности увеличиваются и меняют свою форму, поэтому при пальпации (ручном обследовании) беременность несложно определить.
4. Далее, проверяется состояние заднего свода влагалища. До беременности задний свод влагалища имеет форму втянутого свода, а с наступлением беременности – становится ровным.

Ещё при наступлении беременности происходят изменения с молочными железами женщины. Под воздействиями гормонов грудь начинает готовиться к лактации (процессу кормления ребёнка), в ней образовываются больше молочных протоков и грудь увеличивается в размерах.

Следует знать, что гинеколог во время обследования может определить беременность, сроки которой не меньше пятой недели, а для более раннего определения наступления беременности следует пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).

На какой день менструального цикла можно посещать гинеколога

Если целью визита к гинекологу является профилактический осмотр, то обследование и ультразвуковое исследование лучше проводить в первой фазе цикла, на 8-12 день после месячных.

Но при ощущениях какого-либо дискомфорта в интимных зонах к врачу следует обратиться немедленно.

Причинами безотлагательного визита к гинекологу, в любой день менструального цикла и даже во время месячных могут стать:

• Частое мочеиспускание, кровь в моче, рези и жжение;
• Острая боль внизу живота, сопровождающаяся повышением температуры тела и тошнотой;
• Боли и кровотечения во время беременности;
• Резкие боли, появившиеся после аборта или другого хирургического вмешательства;

На каком сроке беременности нужно идти на приём к гинекологу

Если задержка месячных составляет два-три дня и тест на беременность показал положительный результат, значит, нужно определяться со сроком визита к гинекологу. Наилучшее для обследования время – от четвёртой до десятой недели срока беременности.

На этом этапе доктор обеспечит полноценное наблюдение, назначит ряд анализов и выявит наличие возможных заболеваний у молодой мамаши.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определит расположение эмбриона – внутри матки или за её пределами, тем самым подтвердив или опровергнув факт внематочной беременности.

Но следует знать, что на ранних сроках беременности УЗИ назначают лишь в том случае, если у доктора есть подозрение на существование какой-либо патологии, если нет подозрений, то первое ультразвуковое исследование проводят в 12-14 недель.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если будущая мама работает на предприятии с вредными условиями труда. Беременность, подтверждённая официальными документами, сможет существенно повлиять на изменения вида деятельности и облегчения труда женщины.

Также своевременное обращение к гинекологу позволит точнее определить срок родов, стать на учёт по беременности и получить единовременное пособие для женщин. Как правило, его выплачивают беременным женщинам вместе с пособием по беременности и родам.

• Определяет ли гинеколог кисту
• Что такое гистероскопия и как она проводится

Возврат к списку

В каких случаях врачи могут передавать информацию о беременных несовершеннолетних

– Скажите, обязана ли женская консультация сообщить о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору? Что будет, если не сообщать в прокуратуру – ведь, возможно, в отношении несовершеннолетней совершено преступление?

– Законодательство не содержит указания на обязанность женской консультации передавать сведения о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору. Но по запросу родителей или прокурора врачи не вправе скрывать эти сведения.

???? Является ли беременность несовершеннолетней врачебной тайной

После принятия поправок в базовый закон о российском здравоохранении ФЗ-323 «Об основах охраны…» в июле 2020 года информация о посещении специалистов подростками и поставленном им диагнозе более не является врачебной тайной для их родителей.

Подростки старше 15 лет по-прежнему могут приходить к врачу без родителей и самостоятельно подписывать письменное информированное согласие, но по нормам части 2 статьи 22 ФЗ-323 сведения о состоянии их здоровья, включая факт беременности, предоставляется не только указанным лицам, но и законным представителям (родителям или опекунам) до достижения указанными гражданами совершеннолетия.

До принятия поправок в ФЗ-323 врачи могли сообщить сведения родителю только с письменного согласия самого подростка.

Например, мама 16-летней девочки-подростка могла попасть на прием к врачу-гинекологу и получить сведения о результатах ее осмотра только после получения письменного согласия от дочери.

Теперь мнение несовершеннолетнего по указанному вопросу не учитывается: женская консультация обязана передать всю необходимую информацию родителю. Но разглашать сведения о состоянии здоровья пациента третьим лицам женская консультация не вправе.

На основании подпункта 3 пункта 4 статьи 13 ФЗ-323 разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается только по запросам органов дознания и следствия, суда при проведении расследования или судебного разбирательства. То есть о факте беременности несовершеннолетней женская консультация должна сообщить только по запросу правоохранительных органов по определенному подростку, а не обо всех.

????‍⚕️ Действия врача женской консультации

Самостоятельно разыскивать родителей несовершеннолетней, чтобы сообщить им о беременности подростка, врач не обязан. Но медицинское учреждение по запросу родителя должно сообщить все сведения о факте обращения ребенка за медицинской помощью и поставленном диагнозе.

Информирование прокуратуры

По действующему регламенту работы во многих женских консультациях врачи обязаны сообщить в органы внутренних дел о беременности. Но если передавать в прокуратуру все сведения о несовершеннолетних, то это будет нарушением врачебной тайны.

На основании Приказа Минздрава от 2012 года №565н «Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий» медицинские организации передают сведения в МВД при поступлении пациенток со следующими признаками причинения им вреда:

• проведение аборта за пределами медицинской организации;
• признаки совершения насильственных действий.

Если врач наблюдает указанные признаки, то ему следует убедиться, что они совершены противоправно, и подготовить информацию для правоохранительных органов. Об указанном факте медицинский работник информирует территориальное подразделение МВД по местонахождению медицинской организации в течение одного рабочего дня. В извещении должны быть сведения о пациентке:

• фамилия, имя, отчество и возраст;
• адрес проживания;
• дата и время поступления;
• характер состояния и его возможные причины;
• степень тяжести состояния пациента.

Как вы думаете, должна ли сообщать женская консультация о беременности несовершеннолетней?Нет, подросток сам расскажет, если нужноДа, и родителям, и в прокуратуруДа, но только родителямЗатрудняюсь сказатьУ меня другое мнение

В медорганизации ведется соответствующий журнал регистрации сведений о поступивших пациентах.

Если признаков противоправных действий в отношении подростка нет, то передавать информацию об этом в правоохранительные органы не нужно.

Но если у врача есть основания полагать, что девушка-подросток является беспризорной или безнадзорной, то обязанность сообщить в прокуратуру или правоохранительные органы возникает, согласно пункту 2.4 Приказа Минздрава РФ и МВД РФ от 20 августа 2003 г.

№414/633 «О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел», а также, согласно ФЗ-120 «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних».

Врач должен оповестить правоохранительные органы о поступлении в медицинское учреждение беспризорных и безнадзорных детей, оставленных родителями.

Не допускается передавать подобную информацию и в органы опеки или комитет по делам несовершеннолетних. Федеральный закон ФЗ-323 не содержит указания на такую обязанность женской консультации. Более того, это может считаться нарушением врачебной тайны и грозить врачу уголовной ответственностью.

Хотя по формальным требованиям Семейного кодекса (статьи 121, 122) сведения о беременности подростка можно трактовать, как результат бездействия родителей, и требует оповещения врачом контролирующих инстанций, но такое основание для передачи информации не содержит ФЗ-323.

Стоит отметить, что в судебной практике есть другая позиция суда по вопросу оповещения о беременности несовершеннолетней прокурору. Так, в решении от 15 февраля 2012 г.

по делу №2-76/2012 суд пришел к выводу, что врачи не могут давать юридическую оценку действий, совершенных в отношении несовершеннолетних. По этой причине они должны оповещать органы прокуратуры обо всех фактах беременности несовершеннолетних только ввиду возраста.

А на основании этой информации органы прокуратуры смогут самостоятельно проверить соблюдение прав и интересов несовершеннолетних, обеспечение их защиты от противоправных действий.

Если врачи не сообщат указанную информацию, то они могут невольно способствовать тому, что лицо, допустившее половую связь с несовершеннолетней, избежит уголовной ответственности за преступление.

❗ Ответственность медицинских работников

За несообщение информации о беременности несовершеннолетних в случаях, когда это обязательно по закону, врачам грозит дисциплинарная ответственность. Дисциплинарная ответственность по нормам Трудового кодекса может иметь форму предупреждения, выговора и увольнения. Также прокурор может вынести предписание медицинской организации по устранению нарушений.

Согласие несовершеннолетней на информирование о беременности по запросу, который поступил в медицинскую организацию со стороны родителей или прокурора, не требуется.

Скрининг во время беременности. Какую ответственность несет женская консультация за ошибочный результатЧитатьПравила заключения подростком договора платных медуслуг. Юридические тонкости, согласие родителейПодробнееИзменения в работе поликлиник и больниц: новые стандарты обследования беременныхСмотреть

✨ Итоги

Таким образом, сам по себе факт обращения подростка в женскую консультацию не является основанием для передачи указанной информации в правоохранительные органы.

Оповестить прокуратуру о беременности врач-гинеколог должен при поступлении соответствующего запроса от прокурора, при наличии признаков совершения преступления в отношении подростка, или если он подозревает, что беременная является беспризорником.

В судебной практике есть позиция, которая указывает на необходимость сообщить в прокуратуру сведения о беременности, чтобы проверить обстоятельства наступления беременности и того, не было ли это следствием совершенного преступления против подростка.

Дочь забеременела в 16 лет — что делать?

Подростковая беременность — один из главных страхов современных родителей. Что делать в такой ситуации, как не навредить ребенку? Рассказывает акушер-гинеколог и перинатальный психолог Алена Минц.

Вопрос. Моя 16-летняя дочь рассказала, что беременна. Уже несколько дней я в шоке и не знаю, что будет дальше. На аборт отправлять боюсь, потому что он может навредить здоровью и тогда она не сможет иметь детей в будущем. Но и как будет протекать беременность в таком возрасте — не знаю. Что делать?

Ответ. Первое, что необходимо сделать родителю, каким бы ни был для него этот удар, — это оказать поддержку ребенку, дать ему понять, что родители на его стороне. Тем более что родители в любом случае узнали бы о беременности: гинеколог обязан сообщить об этом законному опекуну*.

Я бы крайне не рекомендовала принимать решение втайне внутри семьи. Потому что ребенку, который оказался в такой ситуации, нужна профессиональная психологическая помощь. Родители и эксперт должны объяснить ребенку (а в 16 лет это все еще ребенок, даже несмотря на активную сексуальную жизнь) ситуацию и дать выбор, оставлять ребенка или нет.

Важно не запугивать человека, а говорить с ним, опираясь на факты.

Основная масса подростковых беременностей приходится на девочек в возрасте от 14 до 17 лет. Бывает и раньше, но это уже редкость. В таком возрасте у большинства девочек уже началась менструация. Это означает, что организм готов к своей репродуктивной функции.

Поэтому, если семья решает оставить ребенка, в большинстве случаев все должно пройти хорошо. Просто нужно чаще посещать врача и пристально следить за изменениями в организме. Если делать все грамотно и регулярно проводить осмотры, беременность и роды пройдут без проблем.

Если семья коллективно решает, что девочка будет делать аборт, ее нужно подготовить, в первую очередь морально. Даже взрослым женщинам перед процедурой рекомендуется проконсультироваться с психологом для помощи в принятии верного решения. Тем более это нужно сделать, если речь о подростке. Важно пройти такой жизненный этап с максимальной поддержкой.

Аборт — это медицинская процедура, которая имеет свои риски, как и любое другое вмешательство.

Если все сделано хорошо и на ранних сроках, то опасность для девочки не выше, чем для взрослой женщины, на ее репродуктивном здоровье проведенная манипуляция едва ли отразится.

Поэтому запугивать ребенка, и тем более категорически что-то запрещать нельзя. Иначе девочка может обратиться к «подпольным» способам прерывания беременности, и вот тогда уже проблем не избежать.

Да, осложнения могут произойти, но это скорее исключение. Такие исключения бывают при любых операциях.

Главное — помнить: какое бы решение ни выбрала семья, у ситуации будет положительный исход. Не стоит паниковать и ставить крест на жизни.

* Часть 2 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

shutterstock / Chanintorn.v

В минздраве рассказали, когда врачи могут передавать информацию о беременных школьницах

Это разъяснение было сделано в связи с приказом Минздрава Саратовской области, которым на главных врачей возложена обязанность по информированию органов внутренних дел и регионального управления по охране материнства и детства о случаях поступления несовершеннолетних в возрасте до 16 лет в состоянии беременности, а также в случае выявления нарушения целостности девственной плевы или заболеваний, передающихся половым путем.

“Информация о пациенте, полученная врачом во время осмотра, составляет врачебную тайну, которая охраняется действующим законодательством от передачи ее третьим лицам”, – напомнили в пресс-службе Минздрава РФ.

Там также напомнили, что “перечень случаев, когда информация о состоянии здоровья пациента может быть передана без его согласия третьим лицам, строго ограничен законом”.

В частности, в законе “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” говорится о том, что врач обязан информировать органы внутренних дел о случае, когда у врача “имеются достаточные основания полагать, что вред здоровью пациента причинен в результате противоправных действий”.

• “Предоставление врачом информации о пациенте без его согласия третьим лицам во всех иных, не предусмотренных законом случаях, является неправомерным”, – уточнили в ведомстве.
• Уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова направила запросы министру здравоохранения РФ Веронике Скворцовой и прокурору Саратовской области Сергею Филипенко с просьбой проверить законность приказа регионального Минздрава, который обязал главных врачей больниц сообщать в полицию о случаях беременности несовершеннолетних девушек.
• В свою очередь уполномоченная по правам ребенка в Саратовской области Татьяна Загородняя сказала ТАСС, что приказ саратовского Министерства здравоохранения, обязывающий главврачей сообщать органам внутренних дел о беременности несовершеннолетних, совершения ими абортов и потери невинности девочками, не противоречит федеральному законодательству, согласно которому медики обязаны сохранять врачебную тайну.

Как сообщалось ранее, в документе, подписанном региональным министром, врачей обязали незамедлительно сообщать в полицию о беременности, абортах или просто выявленных случаях половой жизни у девушек, которым еще не исполнилось 16 лет. Подробнее читайте: Минздрав РФ раскритиковал приказ о лишенных девственности школьницах.

Может ли гинеколог определить? 10 ответов на женские вопросы * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Прием врача-гинеколога вызывает множество вопросов и беспокойств у женщин всех возрастов. Особый интерес у женщин вызывают вопросы, может ли гинеколог определить какое-либо заболевание или состояние во время осмотра или УЗИ.

[dcb id=9691]

Может ли гинеколог определить беременность на раннем сроке?

Подтвердить беременность во время осмотра врача можно, начиная с 5-6 недель. Именно к этому сроку происходят изменения в организме, способные указать на беременность – шейка матки становится отечной, а также смещается к центру матки, изменяется цвет слизистой оболочки, матка начинает увеличиваться в размерах.

Может ли гинеколог определить, девственница перед ним или нет?

Это один из самых распространенных вопросов, который интересует многих девушек. При осмотре пациенток старше 14 лет врач обязательно интересуется, были ли у нее половые контакты.

У тех девушек, кто еще не ведет половую жизнь, при осмотре можно увидеть девственную плеву. Однако ее отсутствие вовсе не означает, что девушка вступала в половую связь. У некоторых девственная плева может отсутствовать с рождения.

Может ли гинеколог определить, когда был последний половой контакт?

В настоящее время современная медицина не располагает средствами для определения даты последнего полового контакта женщины. Однако если во время приема врача планируется забор гинекологических мазков, необходимо воздержаться от полового акта на 2-3 дня, чтобы избежать присутствия микрофлоры партнера во влагалище.

Может ли гинеколог определить рак шейки матки при осмотре?

Во время осмотра врач может заподозрить онкологическое заболевание по характерным признакам. Однако поставить точный диагноз можно только после дополнительных исследований.

Если у гинеколога возникло подозрение на рак шейки матки, он направляет пациентку на УЗИ матки, МРТ, биопсию, берет мазок на онкоцитологию.

Может ли гинеколог определить точный срок зачатия?

Во время осмотра врач может лишь предположить примерный срок зачатия, исходя из размеров матки и даты последней менструации. Наиболее точный ответ дает УЗИ. На ранних сроках, когда эмбрион развивается согласно нормам (при отсутствии патологий), можно определить дату зачатия с точностью до одного дня.

Может ли гинеколог определить воспалительное заболевание при осмотре?

В процессе осмотра врач может обратить внимание на специфические признаки воспалительного процесса – покраснение слизистой, выделения, отек. Чтобы определить причину воспаления и назначить эффективное лечение, гинеколог берет мазок из влагалища.

[dcb id=9674]

Может ли гинеколог определить, как скоро начнется менструация?

Опытный врач во время осмотра может заметить скорое наступление нового менструального цикла по характерным признакам. Однако если требуется более точная информация, для определения даты менструации используется УЗИ. С его помощью можно определить скорое начало менструации с точностью до 1-2 дней.

Может ли гинеколог определить эрозию шейки матки?

Как правило, во время осмотра врач видит признаки эрозии. Однако одного осмотра недостаточно, чтобы поставить такой диагноз. Для уточнения предположений врача пациентке назначается УЗИ, кольпоскопия, а также лабораторные анализы.

Может ли гинеколог определить дату родов на поздних сроках беременности?

Далеко не всегда предположительная дата родов, которую врач вычисляет по дате последней менструации и УЗИ, совпадает с настоящей. На поздних сроках, как правило, проводится осмотр женщины для определения высоты дна матки и степени раскрытия шейки матки.

Все это может указать на приближающиеся роды, однако определить точную дату не всегда возможно.

Может ли гинеколог определить овуляцию?

Чаще всего для определения овуляции назначается ультразвуковое исследование – фолликулометрия. При осмотре врач может лишь предположить наступление овуляции по некоторым признакам, однако точный ответ даст только УЗИ.

Выводы

Опытный гинеколог во время осмотра может определить множество патологий и нарушений в работе органов репродуктивной системы женщины. Однако во многих случаях требуется дополнительная диагностика. Это позволит получить максимально точную информацию и выявить заболевания, которые не видны при обычном осмотре.
[dcb id=9583]