• Общие данные
• Причины дряблости живота после родов
• В каких случаях нужно обратиться к врачу?
• С чего начать восстановление живота сразу после родов
• Внедрение физической нагрузки после кесарева сечения
• Массаж передней стенки живота
• Важность сбалансированного рациона после кесарева сечения
• Ношение бандажа
• Краткие выводы
• Список использованной литературы

После кесарева сечения большинство молодых мам остаются недовольны качеством кожи на животе и фигуры в целом.

Чтобы избежать этого и в полную силу насладиться радостями материнства, важно сразу после родов начать ухаживать за своим телом. Расскажем, как это сделать.

Важно: статья носит рекомендательный характер и не заменяет консультации у врача.

Перезвоните мне

Кесарево сечение — серьезная операционная манипуляция, которая требует комплексного и неспешного подхода к восстановлению. За последние 20 лет частота выполнения КС увеличилась с 2 до 15%. 

Говоря о дальнейшей реабилитации обвисшего живота, следует заметить, что красота и эстетика не должны быть главенствующей целью. Самым важным фактором является физическое, эмоциональное и психологическое состояние молодой мамы. 

Любые роды (как КС, так и естественные) — это огромный стресс для организма женщины. Чтобы прийти в дородовое состояние, в среднем требуется от 6-8 недель. За этот период нормализуется гормональный фон, органы возвращаются к прежнему состоянию, возобновляется выработка коллагена и эластина, налаживается процесс грудного вскармливания. 

Подтяжка кожи живота подразумевает медленную, но регулярную самопомощь: постепенное увеличение двигательной и физической активности, коррекция рациона, уход за швом, массаж живота. 

Первые шаги в этом направлении  можно делать еще в роддоме: через некоторое время (обычно к середине или концу первых суток) женщине помогают сначала принять сидячее положение в постели, а затем — пройти минимальное расстояние, если позволяют силы.  Это необходимо, чтобы избежать застоя крови, тромбоэмболии или спаечного процесса. 

Перед выпиской из больницы молодой маме дают список рекомендаций, которые обязательны к выполнению. В зависимости от состояния роженицы, он может включать прием медикаментозных препаратов, контроль анализов, соблюдение диеты и физического покоя, ношение компрессионного белья и бандажа (по рекомендации врача). 

Изменению физических данных после беременности, в том числе появлению висячего живота и растяжек на коже способствует множество факторов:

• Увеличение массы тела до родов. На это влияет рост плода и матки, задержка жидкости в тканях, перестроение метаболических процессов. Например, во время беременности обмен веществ ускоряется на 30%. 
• Смещение центра тяжести. Изменение осанки в период вынашивания малыша возникают еще в первом триместре. Это происходит под действием гормона релаксина, который размягчает связки позвоночника и пахового кольца. Одновременно с ростом плода смещается центр тяжести, что приводит к выпячиванию живота вперед, накоплению жидкости и жира. 
• Диастаз (растяжение мышц брюшной стенки). С этой проблемой после родов сталкивается примерно 3-4 женщины из 10. Главными причинами расхождения “белой” линии живота (сухожильных волокон, соединяющих прямые мышцы живота) являются увеличение матки, уменьшение выработки коллагена и эластина, врожденная слабость соединительной ткани. 
• Стресс. Некоторые женщины оказываются не готовы к изменению своей фигуры во время и после беременности. Новый ритм жизни, посвящение всего времени ребенку, недосып могут стать причиной послеродовой депрессии, которая негативно сказывается на внутреннем и внешнем состоянии молодой мамы. 
• Хирургическое вмешательство. Восстановительный период после кесарева сечения сопровождается отечностью, что, в свою очередь, визуально увеличивает объем талии. 

Также на дряблость кожных покров после родов влияют:

• Генетика.
• Наличие осложнений при родах.
• Возраст мамы.
• Хронические заболевания.
• Индивидуальные особенности физических данных женщины.
• Малоподвижный образ жизни, обусловленный спецификой кесарева сечения.

Учитывая такое многообразие факторов, у каждой женщины восстановительный период протекает индивидуально. 

Перед выпиской из роддома женщина, прошедшая кесарево сечение, должна знать ответы на следующие вопросы:

• как ухаживать за швом и чем его обрабатывать;
• когда можно принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• какие продукты исключить из своего рациона;
• когда можно начинать половую жизнь;
• когда следует показать шов врачу;
• какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии. 

Поводом для незамедлительной консультации  врача должны послужить следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения;
• уплотнение шва;
• зуд;
• выделения из шва;
• кровотечения. 

Кесарево сечение накладывает на женщину существенные ограничения. Пока мышцы полностью не срастутся на месте рубца (а этот процесс занимает примерно 4-6 месяцев) выполнение полноценных физических нагрузок запрещено. 

Чтобы узнать о состоянии мышц живота и матки, через 60-90 дней после родов молодой маме нужно пройти ультразвуковое исследование. После него врач сможет дать совет по поводу  дальнейших действий. 

В первые месяцы молодым мамам рекомендуется бдительно следить за своим состоянием, но и внедрять в свою жизнь умеренную бытовую активность:

• постарайтесь не проводить все свободное время на диване, а по мере сил двигаться;
• больше гуляйте на свежем воздухе;
• во время ходьбы не сутультесь, держите спину прямо;
• не утруждайте себя бытовыми делами, старайтесь делегировать их.  

Если вам не терпится приступить к улучшению вашей формы, то подойдут следующие методы:

• Попеременное поднятие и опускание ног. Медленно поднимайте вверх сначала одну ногу, потом вторую из положения стоя.
• Осторожные повороты туловища вправо, влево.
• Дыхательная гимнастика. В качестве первого упражнения отлично подойдет диафрагмальное дыхание. Для этого сделайте спокойный вдох, округлите живот и задержите воздух на 3-5 секунд. Затем выдохните, втягивая живот. Повторите 5-6 раз. 

• Записаться на консультацию
• Как только швы заживут, и врач даст разрешение на выполнение физической нагрузки, можно приступать к более интенсивным упражнениям по устранению лишней кожи на животе.
• В качестве укрепления переднего каркаса брюшной стенки отлично подойдут:

• Планка и ее различные вариации. Это статическое упражнение для мышц живота и рук. Пока мускулы не окрепнут, держите планку хотя бы по 10-15 секунд в 2-3 подхода.
• Упражнение “кошка-корова”. Встаньте на четвереньки и на выдохе выгибайте спину вверх, делая ее круглой. Затем выдохните и максимально прогните спину в обратном направлении. При этом важно мышцы держать напряженными, напрягать и втягивать в себя живот. Повторить 10 раз.
• Комплекс упражнений Кегеля. Они направлены на укрепление мышц тазового дна, облегчают боль в малом тазу, укрепляют кровообращение, а также предупреждают развитие недержания мочи и опущение стенок влагалища. Технически упражнение не представляют сложности, однако выполнять их следует очень аккуратно и желательно первый раз — под контролем специалиста. 
• Махи ногами. Примите удобное положение лежа, руки расположите вдоль туловища. Затем поочередно поднимайте каждую ногу до угла в 90 градусов по 15-20 раз. Выполните 4-5 подходов. 
• Вакуум. С утра (обязательно — до завтрака) как можно сильнее втяните живот на выходе. Продержите его в таком состоянии 10-15 секунд, затем расслабьте на выдохе.   

Такие упражнения помогут быстрее привести мышцы пресса в тонус. Если во время их выполнения вы почувствовали головокружение, боль, появились выделения из влагалища или даже заметили расхождение шва, то немедленно остановите занятия и подберите с лечащим врачом другие методики.

Внимание! На протяжении года после кесарева сечения нельзя использовать гантели и другие утяжелители. Также стоит отложить на потом занятия волейболом и баскетболом. Подходящую физическую активность поможет подобрать лечащий врач.

Во время вынашивания ребенка женщина сталкивается с рядом неприятных моментов:

• растягивается передняя брюшная стенка;
• нарушается кровообращение;
• уменьшается выработка эластина, от чего на коже появляются стрии;
• увеличивается масса тела;
• из-за нарушения движения лимфатической жидкости и крови появляются отеки и целлюлит;
• смещаются внутренние органы брюшной полости, из-за чего нередко происходит перегиб желчного пузыря, изменение моторики желудка;
• из-за изменения объема циркулирующей крови появляются геморроидальные узлы (геморрой). 

Частью восстановления женщины как после естественных родов, так и кесарева сечения является массаж. 

Как он может помочь?

• Улучшается циркуляция крови и лимфатической жидкости, благодаря чему запускается процесс правильного рубцевания;
• Ускоряется обмен веществ;
• Органы приходят в свое нормальное положение;
• Повышается сократительная активность мышц пресса;
• Усиливается тонус сосудистой стенки;
• Уменьшается застой венозной крови;
• Восстанавливаются ткани матки;
• Позволяет расслабиться, отвлечься от бытовых проблем.

Женщины, которые прошли полный курс массажа, отмечают менее выраженную боль в области шва, а также более быстрый процесс восстановления. 

Когда можно записаться на массаж? После кесарева сечения массаж является не первоочередной, а второстепенной задачей. Приступать к нему можно с разрешения гинеколога. А именно в тот момент, когда матка роженицы пройдет все этапы инволюции (приобретет дородовый размер), пройдут все осложнения, шов заживет и прекратятся выделения. 

Важно напомнить и о противопоказаниях. К ним относятся:

• Расширение вен передней стенки живота;
• Высокое артериальное давление и температура тела;
• Различные нарушения целостности кожных покров (например, разрывы, порезы, гнойники);
• Воспалительные процессы брюшной полости и малого таза (застой желчи, воспаление кишечника, эндометрит). 

Так как физическая нагрузка после кесарева сечения строго ограничена, залогом успешного похудения после операция является сбалансированное питание. 

С 1 по 4 сутки после родов женщина должна придерживаться строгой диеты. Это необходимо, чтобы кишечник не оказывал на матку дополнительное давление и не давал ей “поводов” сокращаться. 

Далее, когда молодая мама перейдет на общее питание, важно, чтобы оно соответствовало ряду строгих правил:

• Для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт рекомендуется готовить вареную пищу или на пару, но не жарить.
• Объем жидкости должен быть не менее 1,5 литров в день. Это поможет избежать обезвоживания.
• Употреблять белок в достаточном количестве. Он составляет основу иммунной защиты. Отлично подойдет индейка, курица. 
• Есть 5-6 раз в день маленькими порциями, не переедая.

При этом пищу и напитки, которые могут привести к запорам, стоит полностью исключить:

• крепкий чай;
• хлебобулочные и мучные изделия;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• рисовая каша;
• изделия из картофеля, кисель. За счет повышенного содержания крахмала они тоже могут оказывать негативное воздействие на ЖКТ роженицы. 

Также стоит отказаться и от потенциальных аллергенов:

• копченые и острые изделия, колбасы, консервы, полуфабрикаты; 
• сыр;
• морепродукты;
• кофе, какао;
• мед;
• конфеты, шоколад;
• морковь, томаты;
• цитрусовые, клубника;
• алкоголь, газированные напитки, соки, лимонады. 

Правильное и сбалансированное питание кормящей мамы – залог здоровья, развития и хорошего самочувствия малыша.

Большинство акушеров-гинекологов после кесарева сечения рекомендуют своим пациентам носить специальный бандаж. Его действие направлено на фиксацию передней ткани брюшной стенки, защите ее от движения и дальнейшего появления боли. 

Противопоказания:

• Проблемы с ЖКТ (запоры, диарея);
• Отеки;
• Нарушение целостности кожных покровов (экзема. дерматит);
• Воспаление или нагноение шва.

Существуют различные вариации бандажа:

• Классический;
• С усилением;
• “Пояс” (охватывает живот до бедер);
• “Бермуды” (штаны с высокой талией);
• “Панталоны” (надевается, как нижнее белье);
• “Мини-юбка” (верхняя граница бандажа находится выше талии, а нижняя — на уровне середины бедер). 

Какой подойдет именно вам, должен решить доктор. 

В ношении бандажа существует ряд простых правил:

• Надевать бандаж следует в положении лежа;
• Фиксатор нужно использовать во время активности (ходьба, передвижение, прогулка);
• Суммарно ношение бандажа не должно превышать 12 часов;
• Спать в бандаже строго запрещено;
• Общая продолжительность использования индивидуальна, но в среднем составляет 6-9 недель после кесарева.

Подводя итоги, хочется сказать, что общее восстановление роженицы после кесарева сечения займет примерно 6-12 месяцев. Но в процессе регенерации важно дать время своему телу прийти в дородовое состояние, любить его таким, какое оно есть: не изнемогать себя физическими нагрузками и сложными диетами. Все важно делать в меру, но регулярно. Тогда и результат не заставит себя ждать. 

1. К. А. Бугаевский “Особенности реабилитации пациенток после перенесенного кесарева сечения”. 

2. Н. П. Антипина “Влияние физической реабилитации на характер болевого синдрома у родильниц, перенесших операцию кесарева сечения”. 

3. Quinlan JD, Murphy NJ “Cesarean delivery: counseling issues and complication management”.

4. Zhang T, Sidorchuk A, Sevilla-Cermeño L “Association of Cesarean Delivery With Risk of Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders in the Offspring: A Systematic Review and Meta-analysis”.

Записаться

Кесарево сечение: ход операции | Cколько по времени длится кесарево операция?

Кесарево сечение — метод родоразрешения, который подразумевает извлечение плода через разрез на матке. Международные тенденции таковы, что врачи стараются делать все, чтобы избежать оперативных вмешательств, но зачастую возникают ситуации, когда операция — единственный способ спасти здоровье матери и ребенка.

Во многих странах кесарево сечение может быть проведено лишь по желанию беременной, но в России показания к операции определены строгими федеральными клиническими рекомендациями. Как и перед любым хирургическим вмешательством, должны быть учтены все риски и осложнения.

В отличие от естественных родов, после кесарева сечения требуется более длительное нахождение в стационаре, есть риск травмы органов, кровотечения, тромбоза. Даже учитывая, что после операции возможны естественные роды, чаще всего создается «эффект домино» — одно кесарево влечет за собой следующее.

Кесарево сечение в плановом порядке назначают заблаговременно — за несколько дней до предполагаемого естественного родоразрешения. Показания:

• предлежание, отслойка плаценты;
• миома матки;
• выраженное расширение вен в области влагалища;
• узкий таз;
• опухоли шейки матки и других органов малого таза, которые перекрывают родовые пути;
• сросшаяся двойня;
• наличие рубцов на матке после предыдущих операций;
• наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, патологий нервной системы;
• высокая степень близорукости;
• три и более плодов при многоводии;
• тяжелый гестоз;
• экстрагенитальный и рак шейки матки;
• поперечное положение плода;
• патологии развития влагалища, таза.

Экстренное кесарево сечение проводят уже во время родов. Показания:

• выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях;
• отсутствие ответной реакции на стимуляцию родов;
• острая гипоксия плода;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• дискоординация родовой деятельности;
• клинически узкий таз;
• угрожающий либо начинающийся разрыв матки.

При тазовом предлежании плода, многоплодной беременности необходимость операции решается в индивидуальном порядке. Во многих случаях роды могут проходить естественным путем, если это не представляет угрозы для здоровья матери и ребенка.

Кесарево сечение может быть проведено под общей либо региональной анестезией.

Во втором случае женщина находится в бодрствующем состоянии, но нижняя половина тела, включая живот, теряет чувствительность, поэтому никаких болезненных ощущений пациентка не испытывает. Данный метод анестезии в приоритете.

Он более безопасен для матери и плода, к тому же есть возможность женщине и отцу ребенка (при его желании присутствовать на родах) увидеть момент появления малыша и быть с ним рядом с первых минут жизни.

При общей анестезии женщина находится в состоянии сна. Наркоз используется реже всего, так как по сравнению с региональной анестезией он сопряжен с более высоким риском осложнений. Его применяют чаще в экстренных ситуациях, при наличии противопоказаний к региональной анестезии или же если сама пациентка во время операции хочет находиться в спящем состоянии.

Женщина вправе сама выбрать вид анестезии и может отказаться от региональной, если нет противопоказаний. Но при этом она должна понимать возможные риски и осложнения, а также подписать информированное добровольное согласие на проведение наркоза.

Если женщине предстоит операция, то решение о времени ее проведения может определяться как на ранних, так и на поздних сроках беременности.

Если имеются абсолютные показания к хирургическому вмешательству, то вопрос о возможных альтернативах даже не ставится, так как их наличие уже говорит о том, что другого способа родоразрешения нет.

На последних сроках беременности в женской консультации врач дает направление на госпитализацию, где указан диагноз и показания к операции.

В экстренных ситуациях женщина из родильного отделения сразу направляется в операционную, при плановом кесаревом сечении беременная госпитализируется в стационар за несколько дней до его проведения. В обязательном порядке все пациентки проходят обследование, которое включает:

• общий, биохимический анализы крови;
• коагулограмму;
• определение группы крови, резус-фактора;
• анализ на инфекции;
• анализ мочи;
• оценку состояния плода — положение, сердцебиение, размеры;
• влагалищные исследования;
• ЭКГ;
• консультацию смежных специалистов (при необходимости).

Заранее необходимо приобрести компрессионный трикотаж — специальные чулки либо бинты, (предпочтительны первые).

Накануне операции с пациенткой беседует врач-анестезиолог, который в обязательном порядке берет соглашение на проводимые манипуляции.

На основании осмотра врач составляет заключение, где указана оценка риска тромбоэмболических осложнений, необходимость проведения медикаментозной профилактики тромбоэмболий.

Накануне разрешен легкий обед, на вечер сладкий чай, в день операции есть и пить запрещено. Для очищения кишечника используют очистительную клизму, при необходимости бреют лобок, если женщина не провела процедуру самостоятельно. Нижние конечности нужно забинтовать либо надеть чулки.

Женщину отводят в операционную, где ее ожидает хирургическая бригада, анестезиолог. Пациентку укладывают на стол, фиксируют руки, выслушивают сердцебиение плода, в вену вводят катетер, проводят катетеризацию мочевого пузыря, анестезию, начинают операцию.

От вида разреза — продольного или поперечного — во многом зависит, как будет протекать послеоперационный период, как будут заживать ткани и выглядеть рубец. Основной вид разреза — поперечный (над лоном), который делают горизонтально чуть выше лобковой кости.

Преимущества поперечного разреза:

• низкая вероятность повреждения мочевого пузыря, кишечника;
• крепость рубца из-за рассечения тканей в противоположном направлении;
• меньшая травматичность тканей;
• лучшее заживление раны;
• хороший эстетический эффект;
• меньшая частота разрывов при последующей беременности;
• более редкие кровотечения;
• меньшая вероятность прикрепления плаценты к области рубка при последующей беременности;
• меньший риск развития послеоперационных грыж.

Продольный разрез делают по средней линии — между пупком и лобковой костью, его средняя длина составляет около 12–15 см, что обеспечивает хороший доступ к органам. Но применяют такую методику в экстренных случаях, например при серьезной кровопотере, острой кислородной недостаточности плода.

В данном случае на коже остается весьма заметный рубец. Но в экстренной ситуации, когда идет речь о сохранении жизни матери и плода, эстетические моменты и длительность заживления тканей после операции не играют первостепенную роль. Главное — помочь ребенку быстрее появиться на свет, избежать тяжелых осложнений и летального исхода.

Кожу обрабатывают антисептиками, делают разрез согласно выбранной методике. Все слои тканей аккуратно раздвигают, рассекают матку, извлекают плод, пересекают пуповину и прикладывают ребенка к груди матери. При головном предлежании хирург извлекает плод без использования инструментов.

Если в ходе операции возникают сложности, используют методику выведения по ложке акушерских щипцов. При высоком расположении головки допускается применение щипцов, вакуумного экстрактора. После извлечения плода вынимают послед, проводят ревизию матки, послойно ушивают ткани.

Продолжительность кесарева сечения в среднем составляет 30 минут, в течение всего времени анестезиолог контролирует состояние женщины и все жизненно важные показатели. После окончания операции пациентку переводят в послеоперационную палату, где она находится под постоянным наблюдением.

Вставать с постели разрешено минимум через 6 часов после операции, сначала необходимо сидеть на краю кровати и только потом аккуратно подниматься. Более активно двигаться можно после перевода в обычную палату. Ранняя активация после полостной операции очень важна для снижения риска развития застойных явлений, спаечного процесса, тромбоэмболических осложнений.

После кесарева сечения пациенток выписывают, как правило, на 5–7-й день после снятия швов. Некоторое время после операции беспокоит боль, которая по мере заживления тканей постепенно ослабевает.

Рекомендации после кесарева сечения:

• не поднимать тяжести более 5–7 кг в течение первого месяца;
• обрабатывать шов бриллиантовым зеленым;
• минимум месяц не посещать сауну, баню, бассейн, не принимать горячие ванны, не подвергать организм интенсивным нагрузкам;
• не допускать натирания шва бельем;
• в течение минимум месяца не вступать в половой контакт;
• спать на спине, на боку.

Сколько будет длиться восстановительный период, зависит от состояния женщины, сложности операции. В среднем это 1–1,5 месяца. От новой беременности следует воздержаться минимум на 2 года, чтобы дать матке полностью восстановиться.

Восстановление после кесарева сечения: через день, неделю, месяц

Роды — одно из самых тяжелых испытаний, через которые приходится проходить женщине. Это важное жизненное событие, и оно может быть травмирующим, если всё идёт не так, как хотела будущая мама, или если возникли какие-то медицинские проблемы.

Хотя можно утверждать, что любой метод родов сложен, некоторые эксперты утверждают, что кесарево сечение может быть немного более тяжёлым, чем естественный процесс рождения ребёнка.

В основном это связано с периодом восстановления, который может быть длительнее, чем после вагинальных родов.

Все это потому, что кесарево сечение считается «серьёзной операцией» и требует периода восстановления. А в это время у мамы уже есть маленький ребёнок, о котором нужно заботиться.

Не всегда возможно узнать заранее, как будут протекать роды, но есть возможность подготовиться к тому, что может произойти. Это отличный способ развеять некоторые страхи и немного успокоить будущую маму.

На MedAboutMe — график восстановления после кесарева сечения в подробностях.

Сразу после кесарева сечения

Сразу после кесарева сечения молодую маму переведут в реанимационное отделение. Врачи будут внимательно следить за состоянием, чтобы убедиться, что кровотечение находится под контролем и что пациентка хорошо отдыхает.

Скорее всего, маме будут делать капельницу: надо доставлять жидкость, чтобы предупредить обезвоживание, а возможно, и вводить ряд препаратов, например, окситоцин для сокращения матки или совместимые с грудным вскармливанием антибиотики.

Если кесарево сечение проводилось с эпидуральной или спинальной анестезией, что происходит чаще всего, то в этот момент всё еще будет ощущаться онемение ниже талии и небольшой «туман в голове». Это нормально.

Через день после родов

В этот день медсестры начнут активнее заниматься вашим выздоровлением. Они будут массировать матку, чтобы убедиться, что она снова уменьшилась в размерах, и они будут побуждать маму вставать с постели и попробовать ходить.

Факт!

Быстрое начало активности является ключом к выздоровлению после кесарева сечения.

В исследовании российских учёных роженицы, которые в первый же день после родов начинали делать простую гимнастику по Стрельниковой, разминая кисти, руки, ступни и т. п.

, реже оставались в роддоме дольше положенного периода и реже испытывали осложнения после родов, включая тромбозы и тромбофлебиты конечностей.

Боль от кесарева сечения обычно достигает своего пика примерно через 18 часов после операции. По прошествии этого времени вы, скорее всего, заметите, что боль становится более управляемой, пока не исчезнет полностью. К третьим-четвертым суткам мамам обычно требуются только безрецептурные обезболивающие препараты.

Кесарево сечение: что будет две недели спустя

Как правило, к этому времени отпадает необходимость в приёме обезболивающих препаратов, хотя многим молодым мамам в этом периоде после кесарева еще требуются лекарства для размягчения стула (например, лактулоза), так как они испытывают проблемы с дефекацией.

Совет!

Когда вы напрягаете низ живота в туалете, вы оказываете давление на шов. Будьте внимательны и не допускайте сильного натуживания.

Через 2 недели после родов стоит посетить своего гинеколога-акушера, чтобы убедиться, что разрез хорошо заживает и нет признаков инфекции.

А вы знали?

В течение месяца после родов любая родильница может обратиться в тот роддом, где она рожала, с любой гинекологической проблемой. Кстати, проблемы грудного вскармливания также решает врач гинеколог.

Хорошая новость: хотя прошло всего две недели, вы, вероятно, уже чувствуете себя намного лучше, чем в первый день. Всё ещё может ощущаться некоторая боль и спазмы в течение нескольких недель, но худшее определенно позади. Если это не так, нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Выделения из матки — лохии — ещё продолжаются и будут продолжаться. Однако они не должны быть ярко-красными, зелёными, внезапно увеличиваться в объеме или приобретать дурной запах. С такими симптомами инфекции надо срочно ехать в клинику или роддом.

Совет!

Чтобы справиться с некоторым дискомфортом, который вы чувствуете, можно использовать грелку, но убедитесь, что вы не кладете её на место разреза: шов греть нельзя!

Вполне вероятно, что на этом этапе вы все еще будете выглядеть «слегка беременной», потому что на уменьшение живота и возвращение матки к своим первоначальным размерам требуется больше времени.

Через месяц после кесарева

Спустя месяц после кесарева сечения мама уже встаёт и двигается, как обычно. Объем выделений сокращается, активность нарастает, и вы, вероятно, уже можете совершать более длительные прогулки.

На этом этапе восстановление будет зависеть от возможностей тела и от того, как вы себя чувствуете. Если вы чувствуете усталость, отдохните, но если хочется двигаться, действуйте.

Факт!

К этому времени маме всё еще не рекомендуется поднимать ничего тяжелее собственного ребёнка, и делать это стоит правильно — так, чтобы напряжение распределялось между спиной, руками и тазом, а не отдавало в область шва. Удобнее всего немного приседать, брать малыша в руки и так уже вставать в полный рост.

Шесть недель спустя

Через полтора месяца многие молодые мамы считаются полностью «излечившимися» от операции кесарева сечения. Швы уже рассосались или сняты, лохии закончились, матка вернулась к обычному размеру, и большинство женщин при желании могут заниматься любовью. Тем не менее, врачу показаться надо.

Согласно исследованию учёных Кливлендской клиники, на сроке в 6 недель большинство родивших женщин полностью восстанавливаются после оперативных родов и могут возобновить все виды деятельности — из тех, что разрешены родившим естественным путём. Однако сроки восстановления могут быть разными для каждой женщины, и это нормально.

Если у вас не было никаких проблем со швом, таких как инфекция, вы вряд ли столкнетесь с ними сейчас. А чтобы их не было, читайте статью «Шов после кесарева сечения: как ухаживать и как уменьшить рубец?».

Восстановление после кесарева сечения

• Причины проведения кесарева сечения
• Последствия кесарева сечения
• Как быстрее привести себя в форму после кесарева
• Необходимые ограничения после кесарева
• Процесс восстановления после кесарева сечения
• Менструальный цикл
• Советы женщинам

Записаться на прием

Причины проведения кесарева сечения

Выделяют три основные группы показаний:

• Показания, при которых оперативное родоразрешение проводят планово и заранее назначают дату операции;
• Показания к экстренной операции;
• Показания к вмешательству, которые возникают во время родов.

А причины делятся на относительные, когда есть вероятность проблем со здоровьем у беременной и малыша, и абсолютные ― у женщины имеются патология родовых путей, при которой естественные роды невозможны.

Плановое вмешательство проводят в следующих случаях:

• предлежание и врастание плаценты;
• несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения, удаления миоматозных узлов и др.;
• узкий таз II степени и выше, деформация костей таза, объемные образования яичников, матки, рубцовые шейки матки и влагалища;
• выраженный симфизит ― изменение в лонном сочленении со значительными болями и воспалением;
• предшествующие пластические операции на шейке матки, влагалище, травмы;
• при тазовом и смешанном ягодичном предлежании плода, при многоплодии, когда присутствуют другие отягощающие факторы;
• злокачественное новообразование, миома матки с множественными узлами;
• поперечное положение плода, задержка развития, масса ― 4500 граммов и больше;
• преэклампсия с тяжелым течением и эклампсия, пересадка почки у беременной в анамнезе;
• миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
• герпес наружных половых органов с высыпаниями;
• гибель или инвалидизация ребенка в процессе предыдущих родов неоднократные попытки ЭКО с дополнительными осложнениями.

• Экстренное вмешательство выполняют при предлежании плаценты, ее врастании, кровотечении, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при угрозе или свершившимся разрыве матки по старому рубцу, острой гипоксии плода, общих заболеваниях с ухудшением состояния беременной.
• Показанием к операции при уже начавшихся родах, когда есть схватки и/или отошли воды, являются клинически узкий таз у беременной, слабость и дискоординация родовой деятельности, ножное предлежание, выпадение частей плода или пуповины.
• Записаться на прием

Последствия кесарева сечения

Кесарево сечение, как и любая операция, сопряжена с негативными последствиями. Рассмотрим самые частые.

В первую очередь, возможен инфекционный процесс. Следует контролировать состояние швов, температуру тела.

Также обращайте внимание на свои ощущения и характер выделений: если появились боли, выделений стало больше, они приобрели зеленоватый оттенок и неприятный запах, необходимо срочно показаться врачу и исключить воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит), придатков (аднексит), клетчатки (параметрит). Они могут привести к сепсису, нарушению цикла, бесплодию.

Нужно иметь в виду и вид анестезии. Как правило, плановое вмешательство выполняют при спинальной анестезии. После нее могут остаться боли в спине, слабость и дрожь в ногах. Но это временные явления: они постепенно проходят.

Края шва могут разойтись. Причиной такого осложнения чаще всего является избыточная масса тела или излишние нагрузки.

В некоторых случаях развиваются спайки, которые вызывают боли в животе, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Как снизить вероятность этих последствий?

В первую очередь необходимо всестороннее обследование беременной. Женщины, ожидающие ребенка, должны ответственно относиться к назначениям врача, вовремя сдавать анализы и принимать препараты, если их прописал акушер-гинеколог

Следующий важный момент, влияющий на сроки восстановления после кесарева ― качество самой операции, на что влияет: выбранная техника, материалы, лекарственные препараты, применяемые во время и после вмешательства, в том числе антибиотики. Женщине следует предельно внимательно изучить информацию о роддоме, где она планирует рожать, найти грамотного врача, которому она будет доверять и который будет вести роды.

Нужен грамотный уход за послеоперационным швом в периоде реабилитации. В роддоме рану обрабатывают медсестры. При выписке вам дадут рекомендации, как лучше ухаживать за раной, чтобы она быстрее зажила. Если несмотря на тщательность обработки вы видите, что отходит гной, есть кровянистые выделения из раны, кожа вокруг покраснела, появились непонятные боли ― обязательно обратитесь к врачу.

Как быстрее привести себя в форму после кесарева

Чтобы восстановление протекало гладко, нужен достаточный сон и отдых. Отдых полезен и для физического, и для душевного здоровья женщины. Не стесняйтесь просить помощи близких в уходе за крохой, в решении бытовых вопросов.

Старайтесь отдыхать во время дневного сна малыша: не нужно сломя голову бежать переделывать домашние дела, как только малыш засыпает. Помните, самое ценное сейчас ― ваше здоровье, а не кастрюли, полные еды и до блеска начищенная квартира. Поэтому спокойно ложитесь спать рядом или просто полежите.

Если беспокоят боли, из-за них невозможно спать после кесарева и заниматься обычными делами, не нужно терпеть: обратитесь к врачу, чтобы вам подобрали безопасное обезболивающее.

Кормление грудью

При оперативном родоразрешении могут быть сложности с грудным вскармливанием. Причина ― воздействие на малыша препаратов, которые вводили во время и после родов женщине. Играют роль также особенности периода новорожденности. Естественные роды ― физиологичны для ребенка, а операция может привести к нарушениям адаптации.

Необходимо иметь в виду, что женщине после операции рекомендуют диету. Из-за этого возможны проблемы со становлением лактации. Согласно исследованиям, в молоке оперированной женщины снижено количество питательных веществ. Страдает и количество.

Что можно предпринять?

• Раннее прикладывание к груди ― в первые 2 часа после родов. Применение спинальной анестезии позволяет это сделать, так как мама находится в сознании. Если по медицинским причинам невозможно приложить новорожденного к груди, нужно периодически сцеживать грудь;
• Если вы молодая и неопытная мама, попросите медицинский персонал показать вам, как правильно прикладывать кроху к груди (лежа на боку, сидя). Это поможет избежать трещин на сосках;
• Для стимуляции лактации можно проводить такие процедуры, как УВЧ, массаж, воздействие ультразвуковом. Эффективны и некоторые фитопрепараты: анис, душица, укроп или аптечные сборы. Иногда назначают специальные смеси или травяные сборы для кормящих.

Позаботьтесь о бюстгальтере для кормящих. Они отлично поддерживают грудь за счет широких лямок, не сдавливают сосуды. К тому же, сейчас на рынке представлены множество вариантов, которые не только удобны, но и красивы. Не поленитесь и изучите качество материалов и швов на белье.

Записаться на прием

Необходимые ограничения после кесарева

Первые 1,5‒2 месяцев стоит ограничить подъем тяжестей с весом более 3,5‒4 кг и активный спорт.

Нагрузки начинайте включать постепенно через полтора месяца. Конечно же, перед этим нужно проконсультироваться со своим врачом: могут быть сдвиги с учетом особенностей вашего организма.

Из упражнений исключите те, которые предполагают нагрузку на плечи, руки, верхнюю часть спины, так как это может повлиять на выработку молока. Также избегайте наклонов, приседания.

На такой же срок (1,5‒2 месяцев) запрещены сексуальные отношения. В этом вопросе также следует опираться на рекомендации гинеколога, который вас будет вести в женской консультации. Если врач не запрещает, нет выделений, но есть желание, то ограничений нет. Заранее обдумайте, как будете предохраняться.

После кесарева нельзя принимать ванну, посещать бани и сауны. Теплый душ ― более предпочтительный вариант.

Думаем, нет необходимости рассказывать о вреде стресса для мамы.

Процесс восстановления после кесарева сечения

Чтобы быстро восстановиться после кесарева, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Они касаются физической активности, питания, ношения специальных приспособлений.

Двигательная активность

Движение ― это жизнь. Но в данном случае двигательная активность должна быть умеренной. При таком подходе вы восстановитесь быстро и без осложнений.

Обычно спустя 3‒4 часа после кесарева родильница может сгибать и разгибать руки, ноги. Через некоторое время она сможет переворачиваться ― врачи рекомендуют регулярно это делать, чтобы не было застойных явлений и не образовались спайки, не развились тромбоэмболические осложнения.

Лежа делайте легкую гимнастику: вращайте кистями, стопами ног, делайте различные движения пальцами (вращения, сгибание и разгибание). Полезными могут быть упражнения с разведением и сведением ног, согнутых в коленях (в положении лежа). Ориентируйтесь на свое самочувствие и ощущения.

Если восстановление после кесарева идет гладко, женщине разрешают встать с кровати уже в первые сутки: с помощью близких или персонала роддома. Нельзя делать резкие движения: действуйте плавно и осторожно.

Со временем вы сможете периодически вставать и ходить по палате. Помогайте себе руками, чтобы не было расхождения швов: держитесь за спинку кровати или за стену.

Если есть головокружение, слабость, сообщите об этом врачу.

Спать будет удобнее на спине или на боку. Лежать на животе нельзя. Во-первых, сдавливается грудь, что скажется на лактации. Во-вторых, происходит давление на живот, натягиваются швы.

Питание

Если операция проводилась под спинальной анестезией, сразу после ее окончания женщине можно пить. Прием пищи разрешается, начиная с первого часа. Запрещены: фрукты, овощи, хлеб. Еще необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: копчености, жирные блюда, приправы. Они могут привести к болям в животе и спазму, проблемам со швами, а также к коликам у младенца.

Когда применяется общая анестезия, прием жидкости разрешен через 2 часа. Через 6 часов можно выпить бульон, а спустя сутки ― есть обычную еду.

Ношение бандажа

Бандаж снимает напряжение с мышц живота, способствует быстрому восстановлению после кесарева. Важно подбирать его индивидуально, под ваши размеры.

Также нужно учесть, что постепенно нужно сокращать время ношения бандажа, чтобы не допустить атрофии мышц. Первое время вы носите бандаж постоянно. С каждым днем сокращайте время ношения и надевайте его перед прогулками, купанием ребенка и другими физическими нагрузками.

Физические нагрузки

Нагрузки улучшают настроение, уменьшают депрессию, позволяют держать вес под контролем, нормализуют работу кишечника.

В начале полезными будут прогулки: и для вашего восстановления, и для малыша. Старайтесь выходить на улицу ежедневно. Одевайте ребенка по погоде. Желательно гулять подальше от трасс.

Привести мышцы в тонус помогут также занятия на фитболе. Комбинируйте занятия с гимнастикой для малыша ― тогда вы получите двойную пользу.

Если до родов занимались йогой, фитнесом, можете начать тренироваться спустя 2 месяца. Вначале занятия должны быть легкими. В целом не рекомендуется себя изнурять в этот период.

Не забывайте про отдых и полноценное питание: вкупе с физическими нагрузками они способствуют быстрому восстановлению после кесарева.

Реабилитация женщины длится долго. После того как заживут раны, можно начать выполнять упражнения для укрепления мышц живота, ягодиц, пояснично-крестцовой области, бедер, тазового дна. Желательно заниматься под контролем реабилитолога.

Записаться на прием

Менструальный цикл

Восстановление цикла может происходить в разные сроки: это всё индивидуально. У кого-то месячные начинаются уже через 3 месяца, а кого-то только через год. Играют роль лактация, возраст, питание, образ жизни, отдых, нагрузки, имеющиеся заболевания.

Хотя во время лактации повышается уровень пролактина, который подавляет овуляцию, отсутствие месячных не означает, что вы не можете забеременеть.

Если не предохраняться, зачатие может произойти в первый же цикл, когда произойдет овуляция. Поэтому обсудите с гинекологом, какой метод контрацепции предпочтителен в вашем случае.

Специалисты рекомендуют планировать следующую беременность не ранее, чем через 2 года. Значит, в течение 2 лет вы должны предохраняться.

Обратите внимание на характер выделений. Первые дни цикла могут сопровождаться длительным кровотечением. Со временем всё нормализуется. Но если такое длится долго, лучше покажитесь врачу. Нельзя оставлять этот симптом без внимания: вы рискуете потерять много крови. Кроме того, потеря большого количества крови может быть при различных патологиях репродуктивной сферы.

Советы женщинам

Восстановление после кесарева сечения происходит у всех по-разному. Сколько будет длиться этот период, зависит от общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, причины операции. Наблюдайтесь у своего врача и выполняйте его рекомендации.