Аренда

Принудительное Лечение В Психиатрическом Стационаре В 2023 Году

Последнее обновление — Декабрь 2022

Принудительная терапия в медицинском психиатрическом учреждении – это необходимая мера, принятая или по решению суда, или при наличии веских причин. Это действие проводится в отношении страдающих серьезными отклонениями в психическом здоровье людей, которые опасны для окружающих и/или совершили преступление.

Общие положения УК РФ

Принудительное помещение в психиатрический стационар не расценивается как наказание, хотя и выносится по решению суда. Цель мероприятия – излечить больного и обезопасить не только его, но и других людей от совершаемых им социально-опасных действий. Оно регламентируется ст. ст. 97-103 УК РФ.

Принудительное Лечение В Психиатрическом Стационаре В 2023 Году

В статье 99 Уголовного Кодекса РФ прописано 4 разновидности принуждающих мероприятий по оказанию медицинской помощи:

  1. Амбулаторное лечение и наблюдение на принудительных условиях.
  2. Стационарное лечение в медицинском учреждении общего типа.
  3. Стационарное лечение в медицинском учреждении условиях специализированного типа.
  4. Стационарное лечение в медицинском учреждении условиях специализированного типа.

Основания для госпитализации согласно Уголовному Кодексу

В рамках закона исключительно суд может признать человека нуждающимся в немедленном лечении в психиатрической больнице. У суда должны быть серьезные причины, которые и послужат основаниями для принудительного лечения.

Такими основаниями являются:

  • уголовные преступления Особенной части уголовного кодекса по статьям 105-361 УК РФ, совершившиеся в состоянии невменяемости;
  • расстройство психики, которое появилась у человека после преступных деяний с его стороны, что делает невозможным назначение и выполнение наказания;
  • преступник имеет психические расстройства совершенно невменяем, которые не исключают вероятности его вменяемости.

Все это является поводом для обязательного принудительного помещения в психиатрический стационар только в том случае, если состояние человека несет угрозу повторных преступлений по отношению к себе и окружающим или если его психологическое состояние влечет за собой полную или частичную утрату дееспособности.

Принудительные меры медицинского характера по Уголовному кодексу – это иные меры уголовно-правового характера. Сначала расследуется дело, проводятся необходимые экспертизы.

Если по их результатам будет установлено хотя бы одно из оснований для применения принудительных мер, расследование уголовного дела заканчивается не как всегда – составлением обвинительного заключения или акта, а вынесением постановления о применении принудительных мер медицинского характера.

Дело направляется в суд, который рассматривает этот вопрос в определенном УПК порядке, решает (в основном так, как считает необходимым экспертиза) – выносит постановление.

Что нужно сделать для отправки психически больного человека (родственника) на лечение?

Если речь идет не о преступнике, рассмотрением дела которого занимается непосредственно суд, а о родственнике с нарушениями психики, то алгоритм действий его родных должен быть таким:

  1. Первым делом необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, который после предварительного осмотра направит пациента на прием к психиатру.
  2. Следующий шаг – вызов «скорой» помощи для принудительной госпитализации в стационар человека, поведение и состояние которого меняется стремительно и в сторону ухудшения. После этого у родственников есть всего 2 дня, чтобы подать иск для того, чтобы больного забрали на принудительное психиатрическое лечение.
  3. Впоследствии люди, несущие ответственность за больного, подают в отдел районного суда, расположенного в районе нахождения психиатрической больницы, заявление, которое должно быть составлено согласно порядку КАС с указанием веских оснований для принудительной госпитализации.

Принужденный к госпитализации человек имеет возможность опровергнуть свою невменяемость, доказав судебным представителям свою уравновешенность, но тогда принудить его к принудительной госпитализации в психиатрическую больницу не сможет никто.

Никто не имеет права отменить основное конституционное право каждого гражданина России на неприкосновенность личности и свободы перемещения.

Лица, ответственные за выдачу направления на принудительное лечение в психиатрическом стационаре

Только врач-психиатр полномочен выдать письменное направление на принудительное лечение психически больного человека. Работник медицины обязан занимать должность в одном из учреждений, имеющих соответствующую квалификацию:

  • частная клиника;
  • психиатрический стационар;
  • бригада «скорой» помощи.

Письменное направление от врача требуется и для добровольного отправления на лечение.

Принудительное Лечение В Психиатрическом Стационаре В 2023 Году

Если человек проявляет явные признаки психического нарушения, несущие угрозу для окружающих, получить заключение от психиатра не всегда предоставляется возможным.

Разумным решением будет обращение в правоохранительные органы.

Прибывшие сотрудники полиции вправе вызвать психиатра, обратившись в бригаду «скорой» помощи, или самостоятельно отвезти неадекватного человека в психиатрический стационар.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Медицинский работник самостоятельно проводит принудительное освидетельствование, если у него есть все основания (согласно данным осмотра) на госпитализацию: поведение и состояние пациента несет антисоциальный, агрессивный характер с угрозой нанесения увечий и иной опасности себе и окружающим.

Все действия врача не должны отступать от написанного в ч. 1 ст. 24 Закона N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи

Врач-психиатр проводит принудительное освидетельствование с санкций судьи, если пациент своими действиями подтверждает наличие у него тяжелого психического расстройства. Это расстройство представлено:

  • беспомощностью человека и неспособностью его что-либо делать самостоятельно, чтобы обеспечить свои жизненные потребности;
  • деформацией психического состояния, которая приводит к нанесению вреда собственному здоровью (если лицу не будет оказана помощь специалиста).

Все действия врача в этом случае обусловлены ч. 2 ст. 24 Закона N 3185-1. После обследования врач направляет свое решение в районный суд, расположенный по месту проживания пациента. В течение 3 дней суд выносит вердикт на принудительную госпитализацию.

Пакет документов для помещения в психиатрическую больницу помимо воли больного

Для принудительной госпитализации человека в психиатрический стационар нужно собрать и предоставить следующий пакет документов:

  • Направление на госпитализацию («путевка»). Этот документ берется у врача-психиатра, который проводит освидетельствование больного. Если направление на лечение проводится принудительным путем, то пациента нужно доставить в психиатрическую больницу. Чаще это мероприятие осуществляется сотрудниками полиции.
  • Заявление от родственников/коллег по работе/соседей и т.д. или рапорт от сотрудников полиции, в котором содержится информация о поведении пациента в целом, о его изменении в последнее время, о его действиях и поступках, разнящихся с нормами поведения.
  • Если имеется, то необходимо приложить эпикриз (выписку) с предыдущего места лечения (психиатрической больницы).
  • Необходимы личные документы самого пациента: его паспорт, свидетельство об инвалидности (если имеется), сведения об утрате способности к действиям и труду (если есть), полис медицинского страхования.

Помимо представленных документов нелишним будет представить врачу-психиатру устные сведения о характере пациента, описывающие изменения его поведения, дающие информацию о различных полученных травмах, о прохождении лечения в медицинских учреждениях и т. д.

Возможные проблемы с госпитализацией психически больного родственника

Зачастую родственникам не удается мирно договориться с психически нездоровым человеком о необходимости прохождения им лечения в стационаре. Тогда они обращаются в правоохранительные органы с целью задержания и принудительного направления больного в медучреждение.

  • Принудительное Лечение В Психиатрическом Стационаре В 2023 Году
  • Для такого обращения нужно предоставить заявление и аргументированные основания.
  • Проблемы, с которыми часто сталкиваются родственники при госпитализации психически нездорового человека:
  • Поведение несет открытую угрозу как для него самого, так и для окружающих. Приступы агрессии проявляются часто и спровоцировать их могут даже безобидные просьбы окружающих. Больной норовит накинуться на людей, нередко держа в руках опасный предмет, или грозится покончить жизнь самоубийством.
  • Состояние пациента ухудшается настолько, что он не в состоянии не только адекватно мыслить и принимать решения, но и обслуживать себя – принимать пищу, передвигаться, справлять естественные нужды и т. п. Если родственники не будут ему помогать, то больной умрет.
  • Человек своевременно не справляет первичные нужды, что может послужить причиной для развития соматических заболеваний. Столкнувшись с этой проблемой, родственникам больного будет сложно доказать этот факт, потребуются другие основания для госпитализации.
  • Редко когда удается уговорить больного на добровольное обследование у врача-психиатра. Именно эта просьба чаще всего сопровождается агрессией со стороны человека.
  • Больного человека старше 65 лет будет весьма проблематично определить на принудительное психиатрическое лечение. Во-первых, обязательно понадобится пройти много дополнительных обследований, которые подтвердят явное обострение соматического недуга. Во-вторых, прием граждан старше 60 лет проводится далеко не в каждом частном медицинском учреждении, но в государственных поликлиниках отказать в этом не имеют права.

Об основаниях для помещения человека в психиатрический стационар и вопросах касательно принудительного прохождения лечения рассказывается в этом видео:

Принудительное лечение в психиатрической больнице – вынужденная мера, необходимая не только для безопасности окружающих, но и для самого больного. Однако осознавать необходимость в таком лечении больной с психическими расстройствами неспособен, поэтому чаще всего на прохождение психиатрической терапии человека направляет суд только после совершенного преступления.

(6

Правила и условия принудительной госпитализации в психиатрическую клинику

Принудительное Лечение В Психиатрическом Стационаре В 2023 Году

Принудительное лечение в психиатрической клинике – это крайняя мера, принимаемая при наличии веских причин или по решению суда. Принудительное лечение может быть назначено при серьезных психических расстройствах, когда состояние пациента представляет серьезную опасность для окружающих или для него самого.
В связи с этим для госпитализации в психиатрическую клинику, если госпитализация проводится без согласия пациента или его законных представителей, обязательно наличие решения врача-психиатра, подтверждающего основания для такого помещения, или судебное решение, при вынесении которого судья руководствовался заключением врача-психиатра.

Читайте также:  Сколько Материнский Капитал За Третьего В 2023 Году

Кто может выписать направление:

  • врач-психиатр психиатрического (психоневрологического) диспансера, частной психиатрической клиники;
  • врач-психиатр бригады скорой психиатрической помощи;
  • частнопрактикующий врач-психиатр.

Требуется принудительная госпитализация?

Обращайтесь за помощью в нашу клинику — мы работаем круглосуточно. У нас одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82

Принудительная госпитализация>>

Основания для обращения за направлением на принудительную госпитализацию в психиатрическую клинику

Чтобы врач-психиатр выдал направление на принудительную госпитализацию, состояние пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:

  • человек демонстрирует явную агрессию по отношению к окружающим (угрозы, нападения и др.) или аутоагрессию (попытки суицида и др.), есть очевидный риск или уже имевшие место случаи нанесения вреда здоровью окружающих или себе самому;
  • человек в связи с психическим расстройством не способен обслуживать себя, удовлетворять минимальные жизненные потребности (обеспечивать себя продуктами питания, принимать пищу, соблюдать личную гигиену и т.д.), то есть в данный момент фактически недееспособен;
  • человек нарушает общественный порядок (хотя не угрожает жизни и здоровью окружающих) и налицо прогрессирующе ухудшение состояния, хотя оно еще и не достигло описанных выше ситуаций.

В любом случае, для принятия решение о направлении больного на принудительное лечение врач-психиатр должен предварительно сам провести обследование пациента.

Принудительное освидетельствование врачом-психиатром

Если состояние больного представляет угрозу окружающим или ему самому, врач-психиатр может провести принудительное освидетельствование, имея необходимые данные после осмотра.

Принудительное Лечение В Психиатрическом Стационаре В 2023 Году

В течение двух суток после поступления пациента в стационар необходимо произвести освидетельствование и дать заключение, в котором будет следующая информация:

  • степень общественной опасности больного;
  • способность больного к самообслуживанию;
  • перспективы развития заболевания, вероятность усугубление состояния;
  • необходимость в дальнейшем наблюдении в медицинском учреждении или отсутствии таковой.

После того как врач-психиатр диагностирует психическое расстройство и степень его тяжести, или отсутствие такового, медицинское заключение вместе с ходатайством о санкционировании принудительного лечения в психиатрической клинике передается на рассмотрение в суд, где в течение пяти дней должно быть вынесено решение об обоснованности данной меры. Если суд подтверждает необходимость принудительного лечения, выписка пациента будет возможна тоже после принятия судом соответствующего постановления на основании предоставленных лечащим врачом-психиатром сведений о ходе лечения и состоянии пациента.

Проблемы, с которыми можно столкнуться при помещении пациента на принудительное лечение в психиатрическую клинику

  • Если психиатру необходимо провести осмотр и освидетельствование пациента в связи с его недееспособностью без согласия пациента, эта процедура должна быть санкционирована судом. Ответ на запрос должен быть получен в течение пяти дней. Однако в последнее время, из-за частых случаев мошенничества с недвижимостью и другим имуществом, судебные органы нередко отказывают в запросе на психиатрическое освидетельствование в связи с недееспособностью.
  • Пожилые люди нередко страдают, помимо психических расстройств, различными соматическими заболеваниями, обострение которых также влияет на психическое состояние (может вызывать помрачение сознания, повышенную возбудимость, агрессивность и т.д.). В связи с этим перед помещением в стационар, особенно в государственных больницах, часто требуется, помимо осмотра психиатром, также осмотр кардиолога, эндокринолога, хирурга и терапевта. В противном случае в госпитализации могут отказать. Существуют специальные психосоматические отделения государственных больниц, но количество мест в них очень небольшое.
  • В некоторых психиатрических больницах избегают класть в стационар пациентов старше 60—65 лет. Отказ в госпитализации на таком основании является противозаконным, поэтому может быть выбран другой предлог, но, к сожалению, подобные случаи имеют место. В частных клиниках вероятность их меньше.
  • Муниципальная скорая психиатрическая помощь, как правила, реагирует только на вызовы, связанные с непосредственной угрозой для жизни пациента или окружающих, или же в том случае, если пациент уже находится на учете. Прежде всего, это связано с высокой загруженностью службы. Психиатр в психоневрологическом диспансере, хотя и должен максимально помочь в организации помещения пациента в стационар, если оно необходимо, нередко не делает этого. В частных клиниках, как правило, быстрее реагируют на вызов бригады психиатрической помощи из-за меньшей загруженности. Также в частных клиниках значительно оперативнее решаются вопросы, связанные с госпитализацией, так как нет необходимости в прохождении такого множества инстанций, как при помещении в государственный психиатрический стационар.

«Насилие и расчеловечивание». Что изменят поправки к закону о психиатрической помощи

20 июля Госдума приняла поправки к закону «О психиатрической помощи». Против этих изменений выступили более 70 некоммерческих организаций. Что именно их не устраивает и как теперь будет организована работа ПНИ? Разбираемся.

В феврале 2021 года в Госдуму внесли проект изменений в закон «О психиатрической помощи и защите прав граждан при ее оказании». Поправки, в частности, упраздняют статью 38, которая обязывала государство создавать независимые организации по защите прав пациентов психоневрологических интернатов (ПНИ).

14 июля 2023 года, перед вынесением законопроекта на второе чтение в Госдуме, учредитель благотворительного фонда «Вера» Нюта Федермессер в своем телеграм-канале опубликовала видеообращение и открытое письмо к президенту России, выступив против принятия поправок. Она напомнила, что организации помощи людям с психическими расстройствами ждали от государства иных шагов — например, принятия «Закона о распределенной опеке».

По этому закону подопечные ПНИ могли получить право на нескольких опекунов (не только в лице директора интерната, как сейчас): ими, например, могли бы стать родственники, близкие люди или представители некоммерческих организаций (НКО). Федермессер отметила, что закон помог бы НКО контролировать, как соблюдаются в медицинских учреждениях права пациентов и все ли услуги оказываются качественно.

«Закон о распределенной опеке» действительно был на рассмотрении в Госдуме — первое чтение он прошел еще в 2016 году, но затем работа над ним остановилась.

При этом 20 июля 2023 года сразу во втором и третьем чтениях Госдума приняла те самые поправки к закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Принятые практически единогласно изменения вступят в силу с 1 сентября 2024 года.

Что такое ПНИ и как там живут люди

Психоневрологический интернат (ПНИ) — это социально-медицинское учреждение для постоянного или временного проживания пожилых людей и людей с ментальными расстройствами и инвалидностью.

Им требуется качественный уход и забота, однако правозащитники часто сравнивают систему ПНИ с «концлагерем», где содержатся «тысячи забытых и ненужных сирот и стариков, голодных, лишенных личной одежды, лишенных человеческого достоинства, ведь их даже не называют по именам» (цитата из телеграм-канала Нюты Федермессер).

В такие учреждения могут попасть:

  • люди после лечения в психиатрической больнице;
  • дети-сироты после выпуска из дома-интерната;
  • люди с инвалидностью после смерти опекуна.

Фонд «Нужна помощь» приводит данные на 2023 год, по которым в российских ПНИ (их больше 500) проживает 157 тысяч человек.

Ответственными за всех являются директора интернатов: им и администрации выплачиваются по 75% от пенсии каждого подопечного, они решают, поедет ли человек в отпуск с родными или останется в стенах ПНИ, они имеют полномочия лишать подопечных личных вещей и ограничивать круг их общения. Из-за того, что психоневрологические интернаты являются закрытой системой, а у их подопечных, как правило, нет связи с миром, о большинстве случаев нарушения прав живущих там людей узнать трудно. Право отстаивать интересы подопечных ПНИ и узнавать об условиях, в которых они содержатся, до недавнего времени было у НКО — именно от этих организаций общество узнавало о жизни людей за стенами учреждений.

«Службы защищают не какие-то величайшие права человека вроде права избирать и быть избранным, а базовые права. У нас есть интернаты, где пациентам отделения милосердия не покупают ничего за счет их личных пенсий.

Потому что считают, что раз ты в отделении милосердия, то ты уже при смерти и тебе ничего не нужно», — рассказала «Таким делам» Анастасия Жданова, глава фонда помощи уязвимым группам населения «Регион заботы».

Известно и о ряде случаев насилия со стороны персонала таких учреждений: подопечных могут изолировать, применять к ним физическую силу, надолго оставлять лежать в комнате, если человек не может двигаться самостоятельно. О таких случаях рассказывается в открытом письме общественников с просьбой отменить принятие поправок.

https://www.youtube.com/watch?v=8ar2t-MuG80\u0026pp=ygVz0J_RgNC40L3Rg9C00LjRgtC10LvRjNC90L7QtSDQm9C10YfQtdC90LjQtSDQkiDQn9GB0LjRhdC40LDRgtGA0LjRh9C10YHQutC-0Lwg0KHRgtCw0YbQuNC-0L3QsNGA0LUg0JIgMjAyMyDQk9C-0LTRgw%3D%3D

Еще одна проблема ПНИ — дефицит персонала, в том числе квалифицированного. В апреле 2023 Нюта Федермессер сообщила о смерти 7 пациентов с инвалидностью в петербургском ПНИ № 10. По ее словам, причиной их гибели стало крайнее истощение: в интернате попросту не хватало сотрудников для необходимой помощи подопечным.

Обнародование этой истории, однако, ничего не изменило. Петербургский комитет по социальной политике отчитался о проведении «более 16 проверок» в ПНИ и, по данным издания «Фонтанка», не выявил никаких нарушений в содержании подопечных. Он также заключил, что прожить в стенах интерната от трех до пяти лет — «уже большой срок».

Что теперь изменится

1.

Поправки к закону «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» подразумевают не только упразднение статьи 38 о независимых организациях, которые имели право проверять условия содержания пациентов в ПНИ. Теперь законодательно фиксируется больше ограничений в отношении подопечных интернатов и стационаров. Например, лечащие врачи и главврачи раньше могли ограничивать права пациентов на:

  • ведение переписки без цензуры;
  • получение и отправку посылок, денежных переводов;
  • пользование общими средствами связи;
  • приобретение предметов первой необходимости, телефонов, собственной одежды и пользование ими;
  • визиты посетителей.

Теперь закон расширяет права ПНИ и добавляет, что врачи «в целях безопасности и здоровья» могут:

  • удерживать почтовые отправления;
  • ограничивать круг общения пациентов;
  • определять условия, по которым они будут пользоваться средствами связи;
  • вводить цензуру как при звонках и в письмах, так и на личных встречах с посетителями;
  • определять, какие предметы запрещено хранить и использовать. Подобные меры будут препятствовать общению подопечных с представителями фондов помощи и с близкими людьми.

2. В открытом письме Федермессер отмечает, что законопроект не доработан в пункте об условиях выписки пациентов.

Для переезда из ПНИ домой человеку требуется либо заключение врача-психиатра о том, что подопечный готов к самостоятельной жизни, либо, помимо заключения комиссии, заявление от того, кто обязуется помогать пациенту и ухаживать за ним.

Читайте также:  Взыскать С Мужа Судебные Издержки В 2023 Году

Такие формулировки исключают вариант сопровождаемого проживания, когда люди с инвалидностью или ментальными нарушениями находятся под присмотром специалистов благотворительных фондов в отдельных квартирах или специальных домах. Сейчас это основная альтернатива жизни в ПНИ, за которой независимые организации больше не смогут следить.

3. В 6-й статье прежнего закона была строчка о том, что человек может пройти переосвидетельствование, если он не согласен с заключением врачей о профнепригодности. С новой версией закона сделать это будет гораздо сложнее: теперь повторную экспертизу можно будет пройти либо через пять лет, либо «в случае улучшения психического состояния, подтвержденного заключением врача-психиатра».

4. У подопечных ПНИ теперь также не будет возможности обжаловать решение лечащего или главного врача в случае, если тот не дает разрешение на временное выбытие из интерната: например, на выходные.

Общественники отмечают, что эта норма нарушает конституционные права граждан на «свободу передвижения, выбор места пребывания, а также законодательный принцип добровольности социального обслуживания».

В обновленном законе отдельно прописано, что в случае отказа администрации предоставить подопечному право на временное выбытие сам подопечный либо его представитель «вправе обратиться в комиссию, которая по итогам рассмотрения обращения вырабатывает рекомендации». Однако четко возможность обжалования решения не прописана — непонятно, что скрывается за словом «рекомендации».

5. Наконец, несмотря на жалобы независимых организаций на случаи физического насилия в ряде ПНИ, в новой версии закона все еще не вводится запрет на применение силы и изоляцию подопечных в интернатах. «К сожалению, государственных служащих не убеждают многочисленные фотографии людей, связанных веревками и колготками», — отмечает в письме Федермессер.

https://www.youtube.com/watch?v=8ar2t-MuG80\u0026pp=YAHIAQE%3D

В условиях закрытости, которую подразумевает упразднение статьи 38, узнать о проблемах подопечных ПНИ и защитить их права теперь станет намного сложнее.

Что говорят представители НКО и власти

Принудительное Лечение В Психиатрическом Стационаре В 2023 Году Solid photos / Shutterstock / Fotodom

Обращение Нюты Федермессер к президенту России с просьбой наложить вето на законопроект и вспомнить о «Законе о распределенной опеке» подписали более 40 000 человек и 74 НКО. Однако на заседании в Госдуме с чиновниками и общественниками 18 июля, как рассказала Федермессер в своем телеграм-канале, ей дали понять, что число подписавшихся «ничто не значит», а сам закон направлен как раз-таки на поддержку людей с ментальными расстройствами.

В конце заседания Федермессер покинула зал со словами:

«Мои слезы — это не обида. Мои слезы — это стыд за вас. Я прожила 9 дней в интернате, чтобы узнать, как работает система»

Правозащитница считает, что слова чиновников про заботу об интересах пациентов не имеют отношения к реальности: «Они дают психоневрологическим интернатам страны и их директорам право на гегемонию, насилие и расчеловечивание. [Это] поправки, узаконивающие бесправие тех, у кого уже и так ничего не осталось, — жителей интернатов и детских домов».

Анна Битова, директор «Центра лечебной педагогики», в интервью «Правмиру» также высказалась против новой версии закона: «Я не против психиатров, я всю жизнь работаю в психиатрии и считаю, что это важные, значимые люди, особенно при работе с ментальными нарушениями.

Но не может один-единственный врач полностью распоряжаться судьбой другого человека. Это неправильно, несправедливо.

Мы очень хотим, чтобы вопрос про жизнь человека решал не другой человек, который может быть пристрастен, даже если это гениальный врач-психиатр, а комиссия, работа которой должна быть открытой, прозрачной, не завязанной на руководство учреждения, чтобы объективность не страдала».

Президент благотворительной организации «Перспективы», которая поддерживает детей с тяжелой инвалидностью и их семьи, Мария Островская считает, что упразднение 38-й статьи — «совершенно возмутительная, не просто опасная, а преступая вещь» (цитата по «Таким делам»).

Комментируя поправку о том, что у пациентов ПНИ не будет права обжаловать отказ главврача во временном отбытии из интерната, Островская заявила: «Даже для дееспособного человека нужно лицо, которое берет на себя заботу о нем. О недееспособных людях и говорить нечего — они, видимо, просто не могут быть выпущены из интерната никогда.

Потому что заявление должен писать опекун, а это — интернат».

При этом Сергей Леонов, заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья, рассказал «Осторожно Media», что «законопроект, наоборот, направлен на поддержку и защиту людей с ментальными нарушениями». «В этом смысле сделан большой шаг вперед. Я думаю, что… необходимо просто отследить правоприменительную практику. Если мы что-то не учли, будем продолжать работать и шлифовать закон», — заявил депутат.

В х под постами НКО о поправках к закону также можно встретить мнения о том, что закон принимается правильный («пусть психи больше не ходят свободно по улицам и не калечат людей»).

Федермессер на это отвечает: «В ПНИ не живут опасные психи. Вообще. Их там нет. При этом в структуре инвалидности в нашей стране психоневрологические состояния занимают более 60%.

Просто по запросу „психоневрологические заболевания“ я нашла синдром Дауна, синдром Аспергера, аутизм, детский церебральный паралич, эпилепсию, гидроцефалию, шизофрению, биполярное расстройство, энурез, школьную дезадаптацию, заикание и массу всего ещё — грустного, тяжелого для родных, но совершенно для нас с вами неопасного. В ПНИ живут несчастные и одинокие инвалиды, выросшие, но не повзрослевшие из-за социальной депривации дети-сироты, брошенные старики, мужчины и женщины с деменцией и болезнью Альцгеймера, которые перестали узнавать своих близких; живут те, кого раньше можно было встретить в каждой деревне — те, кого притеснять было грешно („обидели юродивого, отняли копеечку“); живут люди, не справившиеся с темпом и уровнем напряжения современного мира».

Иллюстрация: Alvaro German Vilela / Shutterstock / Fotodom

Подписан регламент о защите прав незаконно госпитализированных пациентов психбольниц

Главной новеллой стало появление в законе «О психиатрической помощи» новой статьи «Особенности ведения, использования и хранения медицинской документации, оформленной при оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке».

Она гласит, что профильные медорганизации, если есть соответствующее судебное решение, вносят в меддокументацию сведения о необоснованном психосвидетельствовании, обжалованном диспансерном наблюдении и незаконной принудительной госпитализации пациента.

Кроме того, теперь должны отражаться данные о решениях судов по запрету освидетельствования и госпитализации граждан без их согласия. Обязательным станет приобщение к документам копии судебных решений.

Важной частью закона также стало введение запрета на использование любыми организациями и людьми медицинской документации пациента, попавшего в такую ситуацию, при оценке состояния его психического здоровья. Медорганизации, указано в законе, обязаны ограничить доступ к этим сведениям и в своих информационных системах. Как именно будет храниться и вноситься информация, определит Минздрав России.

Закон, вступающий в силу с 1 апреля 2024 года, был инициирован Конституционным судом (КС) РФ.

Раньше любой попавший в психиатрическое учреждение не по своей воле, даже ошибочно, для всех остальных организаций и больниц считался потенциально опасным.

С ограничениями после похожей ситуации столкнулась одна из пациенток психиатрической больницы №6 в Чайковском Пермского края. Она подала жалобу в КС, и тот обязал Минздрав изменить федеральное законодательство.

Изначально истица требовала признать ее право на уничтожение медкарты, однако суд уточнил, что уничтожить такой документ по закону и Конституции РФ невозможно, но признал необходимость дополнить федеральные законы.

По мнению суда, нормы ФЗ не соответствовали Конституции по ряду положений в части защиты прав и достоинства пациентов психиатрических учреждений.

Конкретно, считают в КС, пометка в медкарте влияет на моральное состояние пациента, его восприятие себя как полноценного члена общества и вызывает психологический дискомфорт.

UPD. В новость от 19 июля 2023 года о том, что Госдума в третьем чтении приняла поправки в закон РФ «О психиатрической помощи» и статью 79 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», 28 июля 2023 года внесены изменения в связи с одобрением новеллы Советом Федерации, а 7 августа 2023 года – в связи с тем, что закон подписан президентом Владимиром Путиным.

Закон о психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании

  1. Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

  2. Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

  1. Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

  2. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом.

  1. Лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)

  1. Все лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им психиатрической помощи имеют право на:
  • уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение человеческого достоинства;
  • получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психического состояния информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения;
  • психиатрическую помощь в наименее ограничительных условиях, по возможности по месту жительства;
  • содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения;
  • все виды лечения (в том числе санаторно-курортное) по медицинским показаниям;
  • оказание психиатрической помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
  • предварительное согласие и отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов, научных исследований или учебного процесса, от фото-, видео- или киносъемки;
  • приглашение по их требованию любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для работы во врачебной комиссии по вопросам, регулируемым настоящим Законом;
  • помощь адвоката, законного представителя или иного лица в порядке, установленном законом.
  1. Ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
  1. Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.
  1. Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.
  2. Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.
  3. Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи.
  4. Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей-психиатров.
Читайте также:  До Скольки Лет Платят Алименты В 2023 Году

(в ред. Федерального закона от 21.07.1998 N 117-ФЗ)

  1. В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются.
  1. Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона.
  2. Лицу, отказывающемуся от лечения, либо его законному представителю должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.
  1. Основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.
  2. Основанием для помещения в психиатрический стационар может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.
  3. Помещение лица в психиатрический стационар, за исключением случаев, предусмотренных статьей 29 настоящего Закона, осуществляется добровольно — по его просьбе или с его согласия.
  4. Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя. Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, помещается в психиатрический стационар по просьбе или с согласия его законного представителя. В случае возражения одного из родителей либо при отсутствии родителей или иного законного представителя помещение несовершеннолетнего в психиатрический стационар проводится по решению органа опеки и попечительства, которое может быть обжаловано в суд.
  5. Полученное согласие на госпитализацию оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его законного представителя и врача-психиатра.

Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

  • его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
  • его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
  • существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
  1. Стационарная психиатрическая помощь осуществляется в наименее ограничительных условиях, обеспечивающих безопасность госпитализированного лица и других лиц, при соблюдении медицинским персоналом его прав и законных интересов.
  2. Меры физического стеснения и изоляции при недобровольной госпитализации и пребывании в психиатрическом стационаре применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц, и осуществляются при постоянном контроле медицинского персонала. О формах и времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации.
  3. Сотрудники милиции обязаны оказывать содействие медицинским работникам при осуществлении недобровольной госпитализации и обеспечивать безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра. В случаях необходимости предотвращения действий, угрожающих жизни и здоровью окружающих со стороны госпитализируемого лица или других лиц, а также при необходимости розыска и задержания лица, подлежащего госпитализации, сотрудники милиции действуют в порядке, установленном Законом Российской Федерации «О милиции».
  1. Пациенту должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации.
  2. Все пациенты, находящиеся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, вправе:
  • обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом;
  • подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
  • встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;
  • исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;
  • выписывать газеты и журналы;
  • получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;
  • получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.
  1. Пациенты имеют также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:
  • вести переписку без цензуры;
  • получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
  • пользоваться телефоном;
  • принимать посетителей;
  • иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.
  1. Платные услуги (индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и так далее) осуществляются за счет пациента, которому они предоставляются.
  1. Выписка пациента из психиатрического стационара производится в случаях выздоровления или улучшения его психического состояния, при котором не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также завершения обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар.
  2. Выписка пациента, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре, производится по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению лечащего врача.
  3. Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.
  4. Выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, производится только по решению суда.

Пациенту, помещенному в психиатрический стационар добровольно, может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения будут установлены основания для госпитализации в недобровольном порядке, предусмотренные статьей 29 настоящего Закона. В таком случае вопросы его пребывания в психиатрическом стационаре, продления госпитализации и выписки из стационара решаются в порядке, установленном статьями 32 — 36 и частью третьей статьи 40 настоящего Закона.

  1. Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.
  2. Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.
  3. Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Закон о психиатрической помощи и гарантии граждан при ее оказании (полная версия). Скачать